昨天有人諮詢：做了一個造影，血管狹窄95？不想放支架，行不行？

心血管狹窄95？很嚴重的狹窄，吃藥是基礎，但要不要支架，或搭橋，還要看位置。

心臟有三根大血管，右側一根叫右冠，左側有一根左主幹，左主幹發出有兩根大分支叫前降支和迴旋支。這三根大血管是心臟主要的血管，上面有很多分支，分支上面又有很多更細分支及毛細血管。

心臟血管的狹窄分級：

心血管狹窄，我們一般根據百分比劃分：一般＜25？們習慣叫斑塊，而不直接叫狹窄。

一級狹窄：冠狀動脈狹窄25~49？？之為“冠狀動脈粥樣硬化”。也可以理解為冠心病前期，這個時候要重視，否則就會發展到真冠心病。

二級狹窄：冠狀動脈狹窄50~74？？個比例的狹窄，一般不需要支架或搭橋手術，因為即使狹窄，但這個血流還是夠心臟用的，一般不會引起症狀。

三級狹窄：冠狀動脈狹窄75~99？？照常規標準，這個程度的狹窄，都需要嚴格的藥物治療，有些人能用藥物控制住，但有部分藥物無法控制，藥物無法控制的都需要血運重建，也就是搭橋或支架。

四級狹窄：冠狀動脈狹窄99-100？？就是完全堵塞，這就是心肌梗死，當然大多數是急性心肌梗死，需要搶救。

有狹窄都需要正規治療：

這些狹窄，不管是輕度的還是重度的都必須堅持規律吃藥，包括阿司匹林＋他汀，還必須嚴格控制三高＋健康生活方式。

但對於95？狹窄已經是很嚴重了，如果是75-85？種臨界病變，還可以根據情況決定要不要支架，甚至可以進一步檢查做一個血管內超聲及FFR檢查，但95？狹窄一般都需要處理，否則不但會引起症狀，而且還有風險。

95？狹窄能不能處理？

如果發生在左主幹，也就是心臟血管根部，一般＞50？狹窄就需要處理，根本等不到95？

如果發生在上述三根大血管及大血管的大分支，那麼需要支架治療，如果病變複雜甚至需要搭橋。

如果發生在非常小的血管，一方面沒有這麼小的支架，一方面小血管的風險小，即使閉塞也不會造成嚴重後果，也無需或叫不能支架。

總之，只要心血管有狹窄，都得正規吃藥，都得健康生活方式，這是基礎，這是根本。

95？心血管狹窄，沒有特殊情況，都需要支架或搭橋治療。

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