鞏陽

一吃麵條就頭暈眼花、手麻無力，到醫院一檢查竟是得了“煙霧病”。煙霧病是種什麼病，又為何跟麵條扯上了關係？

血管異常增生形成“煙霧”

張先生正值壯年，平常身體不錯，卻遭遇了怪事。有一次他正端著碗吃麵條，突然間雙手麻木到無法動彈，碗和筷子都掉到了地上。從此，他一吃麵條就會頭暈眼花、手腳發麻、四肢無力，休息一會兒又能恢復如常。張先生懷疑自己得了怪病，來到北京地壇醫院就診，最終神經外科團隊透過臨床判斷結合腦血管造影，診斷為煙霧病。

煙霧病聽起來像是與吸菸有關，其實不然。它是由於大腦主要分支血管進行性狹窄或閉塞，導致顱底血管網異常增生，形成“煙霧血管”，從而引發的一系列症候。由於這種顱底異常血管在腦血管造影影象上，形似嫋嫋升起的炊煙，故而得名煙霧病。

這是一種不常見的缺血性疾病。地壇醫院神經外科主任馮恩山團隊透過極為精密的搭橋+貼敷聯合手術治療，將張先生顱外的血液成功引入顱內，徹底解決其顱內供血量不足的情況，讓臨床症狀得以完全緩解。

首發症狀為何與吃麵條有關

接診醫生陳世超介紹，很多煙霧病患者的首發症狀均為吃麵條時手腳發麻、肌無力。之所以會在吃麵條時發病，主要是因為人在吃麵條時會用力吸氣，導致大腦中二氧化碳排出過多，從而造成腦血管收縮，血流量減少，煙霧病患者因腦供血不足就會出現相應症狀。其實，煙霧病患者在劇烈運動和情緒激動時，如生氣、哭鬧、跑步，也有可能出現類似症狀。

煙霧病有哪些表現呢？通常，孩子會出現言語混亂，不同程度的頭痛及情緒煩躁和易怒等症狀；成年人的早期症狀比較明顯，如不同程度的嘔吐，以及頭暈、頭痛、四肢麻木、視物模糊等表現。

雖然煙霧病的先天性因素很難預防，但獲得性因素是可防的。首先，要控制感染的發生，有病及時就診，防止感染性疾病對血管造成損害；其次，要改變現有不良生活習慣，如嗜菸酒、高脂飲食、熬夜及缺乏運動等。

但預防只是一方面，有時候疾病並不以人的意志為轉移，所以如果發現有煙霧病的疑似症狀，建議儘早去正規醫院神經外科就診。

治療公認首選外科手術

目前，醫學界公認的治療煙霧病的方法是儘早進行外科手術，即在腦組織出現不可逆的功能障礙之前，透過手術建立血流側支迴圈通道，改善腦部供血，預防缺血損傷。

煙霧病的手術治療方法主要有兩種方案。

第一種方案是顳淺動脈貼敷術，即把顳淺動脈分離後形成筋膜條，縫合於硬膜上並貼敷於大腦表面，慢慢形成側支迴圈，給大腦供血。貼敷術的優勢是手術方式簡單、創面較小，缺點是不能即刻改善腦血液供應，需要3個月到半年後才能有所恢復。

第二種方案是顱內外血管搭橋術，這是一種透過顱外血管與顱內主要分支血管連線，將顱外動脈系統血液直接引入缺血腦組織的手術方案。直接搭橋術可迅速建立血管的側支通道，短時間內改善區域性腦供血不足的情況，其不足是改善範圍有限。

無論是貼敷術還是搭橋術，最終目的都是將顱外血液引流到顱內。實施搭橋+貼敷的聯合手術方案，可以有效克服兩者的缺點，且透過兩者結合能快速建立血流側支通道，更大範圍地改善腦部供血。

（作者單位：北京地壇醫院）

【來源：北京日報】

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