中醫推拿是一門理論性和實踐性非常強的臨床學科，一名合格的推拿技師，特別是推拿醫生不僅要掌握中西醫的基礎知識（如：中醫基礎理論、中醫診斷學，中醫經絡學，西醫解剖學、影像學等），還應該具備熟練的推拿技能和手法，用嫻熟和高超的手法來解決患者的病痛。在如今非藥物療法中，推拿以簡、便、廉、驗為特色，不用藥、不打針，效果顯著且無毒副作用，逐漸被廣大人民群眾熟悉、喜愛，並贊其為“綠色療法”。

筆者從事中醫推拿、按摩正骨、中醫經絡學、推拿治療學等外治教學多年，透過分析所教徒弟推拿手法的學習狀況，總結出學生們在學習推拿手法上普遍存的幾點誤區（如下）：

誤區一、平時易忽視功法練習，基本功不紮實

1、推拿是以主動的方式採用各種手法幫助患者進行被動運動而達到治療目的，為達此目的，要求推拿操作者必須具備良好的身體素質、指力、臂力和腰腿的力量（心得：平時可練習俯臥撐、臂力棒、握力器等）。

2、推拿工作者為什麼必須進行功法學習？（一是為了增強自身體質，鍛鍊毅力，以適應推拿臨床的需要 ；二是很多推拿手法是以功法練習為基礎的。比如在學習一指禪推法的時候，要求沉肩、垂肘、懸腕，許多學生在操作時，短時間內就感覺腕關節痠痛，不能持久擺動，這與練習時屈腕不到位有很大關係 ；再如做振法操作時，絕大多數學生不知道前臂怎樣靜止性發力，形成不了振動，這也是基礎不牢的一個表現，在學習時要求推動時前臂要靜止性發力，不能做成肩肘關節的簡單屈伸運動，但總有學生不能按要求來做，達不到功法鍛鍊的目的）。

要提高手法的最終效果，就必須有功法作強有力的支撐。只有持之以恆的功法修煉，才能使林林總總的手法達到應有的目的。

3、對推拿者而言，功法鍛鍊不僅是手法學習的基礎，而且是指導患者功能鍛鍊的一項基本功，現在很多疾病的康復和患者本身以及配合鍛鍊有很大關係，很多學生往往忽略這一點。

誤區二、手法動作要領的理解不透徹

每一個具體手法都有特定的動作要領，指明手法操作時操作者的體位姿勢、關節屈曲度、動作頻率和呼吸狀態等應達到的要求。在為學生講授手法理論時，我們也把教學重點放在動作要領這部分內容上，學生只有真正明白應該怎樣做，到實踐操作時，才能夠很快上手，並且做到得心應手。有很多學生對手法動作要領的理解不甚透徹，造成操作時動作變形或施術後整體效果較差。比如振法操作，要求呼吸自然，前臂靜止性發力，有學生做起來就忘記呼吸的要求了，憋著呼吸練振法，操作大概二三十秒鐘，面部通紅，待到呼吸一通暢，振法便停止了，達不到手法持久的要求。

其他如常用的一指禪推法、搓法等，學生對動作要領的掌握明顯不夠，只是一味地模仿老師手法的外形，忽略了手法本身的個體要求。

誤區三、學生們急於求成，練習不夠

推拿手法不是簡單粗暴地隨便按按、揉揉，而是有技巧性的規範動作，要在充分理解動作要領的基礎上，加強實踐操作，才能形成一定的手法功力，在治療和保健操作中起到良好的效果。並非所有的手都可以回春，能回春的只能是妙手，而要做到妙手，則必須紮紮實實苦練基本功。

筆者在教學實踐中，經常發現有的學生才剛練習滾法時間不長，會出現第五掌指關節背側面板紅腫甚至破損，而影響進一步的練習。這是因為練習時，手背第5掌指關節沒有吸附並定於治療部位進行再進行滾動，而是在治療部位上來回移動或滑動，使該部位面板受到反覆摩擦而致面板破損。

有些手法在治療疾病時可以起到手到病除的效果，比如運動關節類手法中的扳法，治療脊柱小關節錯縫和急性扭傷效果獨特，但從理論而言，這類手法又有一定的危險性，如老師示範頸椎斜扳法操作後，部分學生不敢動手去做 ；另一部分學生不透過反覆練習，急於求成，強拉硬板，甚至造成被操作者的軟組織損傷。

推拿手法需要反覆練習，才能達到嫻熟自如，部分手法還要加強對解剖學知識的理解和掌握。如頸椎斜扳法操作時，頸椎在前屈位角度下，向患側旋轉至最大限度，再做有控制的扳動，就能最大限度避免推拿臨床常見的一些異常情況。

誤區四、忽視平時的操作練習

平時的操作練習是實踐教學的重要環節之一，它分為兩部分，一是學生單式手法的沙袋練習，二是學生相互人體操作練習。老師透過來回巡視，能及時發現手法操作不到位或者錯誤的操作，並予以及時糾正。

在臨床教學中，一般我們會先組織學生沙袋練習，等手法成形，熟練度較強後，轉為學生分組練習。這種教學，能極大地提高學生的學習興趣，但教學中，發現不少學生不能按照老師的要求來，大概有10%的學生不珍惜這種操作機會，不去動手操作，一次實踐操作課，可能有大部分時間是在按摩床上做模特。浪費了老師手把手教學的好機會，因為老師沒有看見學生操作，即使學生的手法存在一些問題，老師也不能及時發現並予以糾正。

誤區五、對實踐教學不感興趣

強化實踐教學環節，培養學生動手能力，讓學生在實踐中接受鍛鍊，探索新知，提高創新素質，是我國教育永恆的主題。推拿手法學是一門以操作技能培養為主，實踐性很強的課程，如何把握各種有利的實踐機會，增加學生手法操作的培養，開展多種形式的、有益的實踐教學，顯得尤為重要（在老師指導下，認真檢查，模擬診斷，動手操作，實踐技能在短時間內很快提高）。

平時學生應該多利用課外時間，相互探討學習，但大部分學生缺乏主動性，對實踐操作不感興趣，因此，提升非常慢（實踐證明多認真練習的學生比不認真的學生在後期更能受顧客或患者青睞）。

誤區六、不珍惜實習機會

臨床實習是學生走上臨床的第一步，是理論和實踐結合的重要環節，透過一年的的錘鍊，學生能初步熟悉一些常見病的診療常規，並且具有能處理一些臨床常見病的能力。

手法作為推拿治病的主要手段，正如中藥組方一樣，只有科學而規範地組合起來，才能得到滿意的療效，也就是說必須講究“君臣佐使”。並不是手法簡單的羅列操作，實習中，透過帶教，學生能熟悉推拿臨床診療思路和老師的手法操作常規，甚至一些富有特色操作方法，而且，手法的選擇也不是盲目的，應以達到最大治療效果為目的。推拿效果除了與俞穴、經絡和部位本身的作用外，還與推拿手法的治療方式、力度、頻率、角度、節律、持續時間等因素相關。

臨床的手法治療，就是不同手法按照一定的部位和一定的程式綜合應用於人體，因而如何恰到好處地應用推拿手法，做到因人、因病、因部位的不同而靈活選擇，是十分重要的。手法種類要根據病情、部位、年齡體質不同而選擇（這些因素是很多學生為什麼沒有療效的根本原因）。

手法的刺激強度，即用力問題，要因地、因時、因人制宜，因人制宜包括根據病情緩急、要考慮顧客或者患者以前是否有推拿過、以及顧客或者患者的耐痛程度、病位深淺、肌肉厚薄、病人體質以及年齡等因素來決定，這些知識點，都需要在帶教老師長時間指點下，慢慢領悟積累的（現在的學生和徒弟心浮氣躁，急於求成，以為隨便學一點就天下無敵了，再加上受外界經濟環境影響較大，不能靜下心來，認真實習，但是，想賺大錢的心態比比皆是，於是乎，選擇開店的、去大城市就業的多如牛毛，但最終因為技術不過關而被市場所淘汰）。

最後，筆者由衷奉勸學習推拿按摩的工作者，學習推拿按摩是比較艱苦的，因為它是一種腦力和體力結合的勞動，所以許多人不願學習，而願學的學生或徒弟有時也會產生一種“無所謂、沒什麼”的想法，認為只是用手捏捏而已。這主要是不瞭解推拿的作用和具體操作方法，只有經過踏實地臨床實踐，才能體會到它在臨床治療所起到的效果和學習的艱鉅性。

從另一點講，你沒有過硬的手法作為基礎，治療的效果肯定會大打折扣，你就是想開店或者出去打工也不易。因此，學藝不精，無話可說，不為失敗找理由，只為成功找方法。人生路雖長，且行且珍惜！

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