在我國，

“頸動脈斑塊會導致腦中風”的觀念已深入人心。

人們體檢發現頸動脈斑塊後，往往最希望得到解答的問題包括：

1、頸動脈斑塊是什麼？

2、斑塊會導致腦卒中（即腦中風）嗎？

3、如何治療？

其實查出頸動脈斑塊

並不意味著頸動脈馬上就要堵了或者斑塊馬上就要脫落了

。斑塊也有穩定型和不穩定型之分，從字面的意思也很好理解，自然是不穩定型斑塊更危險些。

一、頸動脈斑塊是什麼？

血液不停地在血管中流動，其中的脂肪成分會慢慢沉積到血管壁上，逐漸形成斑塊，通俗地說就是“水管的內壁長水垢了”。

已經有研究證實

嬰兒的血管壁有微小脂紋形成，40-50歲時斑塊變得明顯，60歲時還沒有斑塊的人已非常少見

。因此，人人都會有頸動脈斑塊，它是人體衰老過程中的一種表現： “血管老化了”。

二、斑塊會導致腦卒中嗎？

雖然頸動脈斑塊是我們的“終生伴侶”，不能把發現頸動脈斑塊等同於一定會腦卒中，但如果任其繼續發展，最後引發腦卒中的風險是很高的。我國慢病研究顯示，45歲腦卒中患者的頸動脈斑塊檢出率達76%以上。

頸動脈斑塊透過兩種方式引起腦卒中：

一種是斑塊生長得足夠大

，導致原位動脈管腔嚴重狹窄（甚至閉塞），遠端腦組織供血不足；

還有一種是斑塊不穩定

，裡面的脂質沉積物脫落，後者一方面會誘發

血栓形成

，一方面自身也會隨著血流“漂流”到

堵塞下游的腦血管

。

在超聲報告單上，我們經常看到“頸動脈內中膜增厚”、“頸動脈斑塊”和“頸動脈狹窄（或閉塞）”等不同說法，這些都是頸動脈硬化的不同發展階段。現結合《中國神經超聲的操作規範》，

教大家簡單解讀超聲報告：

1.看斑塊回聲強度

：

“強回聲”提示斑塊穩定

，裡頭的脂質沉積物不會脫落，這是大多數人的斑塊狀態，這種斑塊屬於硬斑塊，內含有較少的脂肪，表面覆蓋著厚而堅硬的纖維帽，這種斑塊比較穩定；

“低迴聲”、“混合回聲”提示斑塊不穩定

，軟斑塊的纖維帽比較薄，內部脂肪含量大，不僅造成管腔的狹窄，而且會破裂、出血、脫落和阻塞血管

形成血栓或栓塞的風險更高

。

2. 看血流速度

：正常頸內動脈流速小於125cm/s，若超過125cm/s則提示頸內動脈狹窄可能（原理好比用手指堵住水龍頭，水流速度明顯增快）。

3.看斑塊厚度：

若斑塊厚度＜4mm，一般不影響腦組織供血。

當然，如果能拿給專業醫生判讀，結合患者自身病情，會有更加細緻的解讀。

三、對於斑塊該如何治療？

1.控制引起斑塊的危險因素：

如高血壓、糖尿病、吸菸、飲酒和肥胖，平時多喝水、多進行有氧運動，這是整個動脈硬化治療的基礎，但健康管理是一種自律，自我認知、知行合一最重要。

2.每日口服他汀類降脂藥物：應首先說明它不是萬能的

，根據《中國頭頸部動脈粥樣硬化診治共識》，遇到以下情況，

就需要啟動他汀治療：

①確診腦卒中，不論有無高血脂；②頸動脈斑塊不穩定或管腔狹窄＞50%，不論有無高血脂；③頸動脈斑塊穩定或管腔狹窄＜50%，沒有腦卒中症狀，需個體化考慮。

3.手術干預：

對於頸動脈嚴重狹窄或不穩定的患者，還有更進一步的微創介入治療方法，包括

內膜剝脫（透過手術把血管裡的斑塊剝除）

或

支架置入（把狹窄的血管用支架撐開）

，但是否需要介入手術，必須由神經科門診的專科醫生進行評估。

四、總 結

隨著國家醫療保障的推動和醫學影像技術的發展，經體檢篩查出頸動脈斑塊的人越來越多。

如果你發現了頸動脈斑塊，不必談虎色變，也無須過度焦慮

，只要做好斑塊危險性評估，及時干預不良生活習慣，必要時規範地用藥治療，就能有效地降低腦卒中的風險，為健康平安的生活增添一份保障！

【參考文獻】

1。 Carotid stenosis：role of plaque morphology in recurrent stroke risk［J］。 Stroke，2017，48（8）：e197。

2。 國家衛生計生委腦卒中防治工程委員會。 中國頭頸部動脈粥樣硬化診治共識。 2017。

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