導語：

普通感冒是急性呼吸道感染性疾病中最常見的型別，以鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、惡寒、發熱等為主要臨床表現。普通感冒是臨床多發病、常見病，一般病程短而預後較好，

亦有邪戀遷延不愈，或引發其他疾病，或加重基礎疾病，把握普通感冒的證素、證型分佈特點，有助於疾病的預防、診治和新藥開發。

01

瞭解普通感冒患者的誘因特點，六氣異常則可引起疾病，患者需警惕

1、環境失宜

六淫學說是中醫學理論的重要組成部分，

現代醫學

家從不同角度對其概念內涵進行解釋和發揮。《

中醫基礎理

論

》認為六淫是自然界使人致病的風、寒、暑、溼、燥、火（熱）六種異常氣候。六淫是古人在身體經驗感知的基礎上，以

自然界風

、寒、暑、溼、燥、火具體概念為原型透過

隱喻的

認知手段運用到中醫學而形成的概念隱喻。

是六個“範疇”

而非六個

“實體”，經歷由真實

病因

轉變為隱喻病因的演變過程。人體有一個較為適宜的氣象因素範圍，如氣溫為1527℃，相對溼度為30%～60%，氣壓為240mmHg等，六淫是風、

寒、

暑、溼、燥、火六種異常變化而導致疾病發生的

氣候條件

，將寒、暑和火歸於氣溫範疇，將溼和燥歸於溼度範疇，將風歸於氣流範疇。

六淫是一個複合性概念，

指受

氣象因素影響而導致或誘發疾病的全部原因，包括人體的敏感性、免疫力狀態和生理病理狀態，亦包括生物、

化學

和物理等致病原。風氣為萬物之始。空氣溫度高低形成

寒氣

、熱氣和暑氣，溼度大小形成燥氣和溼氣。在太陽

輻射前提下

，風又能影響和決定空氣溫度和溼度。可見，風氣為六氣之先。

風為春之主氣，

主領大寒

、立春、雨水和驚蟄四個節氣，但四時常在，終年皆有，若太過或不及，或非時有其氣，遂變為風邪

貽害無窮。

風氣之動為萬物生化之始，風邪異動則為千般

災難之先，

即所謂“風為百病之長”。風在天干為乙，皮毛在天干為庚，乙庚合化金，風與皮毛有高度親和力，故風邪最易侵犯

體表而致病。

體表為人身之藩籬，為機體抵禦

邪氣

之主要屏障，風邪侵襲體表，致使玄府開合異常，衛氣直接被

風

邪所傷

，營洩無以充養衛氣，正氣耗傷，抗邪無力，為風邪入侵創造了條件。肺居位最高，為五臟六腑之為華蓋

，經口鼻

、咽喉與外界相通，且為嬌髒，不耐邪侵，風邪輕揚，易傷陽位，即“傷於風者，上先受之”。

故風邪可直接侵犯肺臟而致病，在工業社會中由於環境汙染

所產生

的一類外感病邪，透過口、鼻、耳、面板等

侵入人體，

包括大氣汙染毒邪、水汙染毒邪、海洋汙染毒邪、噪聲汙染毒邪、生物汙染毒邪和輻射

汙染毒邪

等，致病廣泛而作用時間長，人群

普遍易感，

可單獨致病又可與六淫相合為害，致病或暴戾強烈或久積邪伏。

2、機體失和

飲食水谷是人類生存的根本，

五臟六腑

須水谷精微充養才能發揮正常的生理功能，方能維持機體的

健康狀態

。飲食五味有度則長養人體，太過則傷人致病，如酸味和宜則可長養肝臟而有益於機體，酸味過度反致肝氣過盛而

損傷脾臟

。

若飲食不慎，

過食燒烤

、火鍋等芳香辛辣之物則行散太過而損傷皮毛，皮毛受損則衛外不固、抗邪無力，給六淫等邪氣提供

可乘之機

，進而引發感冒。可見，飲食不慎亦是感冒誘因之一。戶樞需要經常轉動才不會被蟲蝕而腐朽，

機體也需要勞作

、運動來促進氣血流通而保持健康，但勞動應當

適度

，勞力過度亦可損傷臟腑氣血而引發疾病。

中醫學在氣一元論哲學觀的

指導下

認為，氣是構成機體和維持生命活動的最基本物質。氣旺則體強，氣弱則體衰，肺主一身之氣

，脾主後天之氣，

腎主先天之氣，肺脾腎臟腑功能衰弱則正氣不旺，

正氣

不旺則腠理不密、衛外不固，為六淫等邪氣入侵創造機會

，正虛

不能勝邪則引發感冒。

02

瞭解普通感冒首發症狀的特點，患者會涉及發熱、惡寒、惡風等症狀

六淫等

邪氣入

侵

，體表皮毛首當其衝，衛氣營津

功能失和

，衛氣奮起抗邪，隨邪氣陰陽之性，則見發熱、

惡寒

和惡風等症；營津執行失常，隨邪氣致病之性，或洩於外，或滯於內，則見汗出、頭痛、身體酸楚疼痛、

倦怠乏力

、身體困重和頭蒙如裹等症。

六淫等邪氣亦隨呼吸之氣侵害

鼻竅

和咽喉，則見鼻塞、流涕、噴嚏、鼻唇乾燥、咽癢、

咽乾、

咽痛和聲音嘶啞等症狀。六淫等邪氣或經皮毛以從其合而侵襲肺臟，或經鼻竅、咽喉和氣道損傷肺臟，可見咳嗽、咳痰、

胸悶等症

狀。

肺與大腸相表裡，肺臟宣發肅降

異常

可影響大腸傳化糟粕和津液吸收，大腸功能異常又可導致中焦脾胃

運化

失司，則見口乾、口渴、食慾減退、大便乾結或稀溏等症狀。冬季寒氣為主時之氣，感冒之病邪亦多為

寒邪，

人多厚衣冠帽而體表皮毛得護，鼻竅為呼吸之門戶，清濁之氣出入皆賴於鼻竅，

人雖罩其口鼻。

寒邪等邪氣每隨吸之清氣而傷人之

鼻竅

，防不勝防，寒邪屬陰，收引凝滯，陰成形，故青年、壯年和老年

首發

症狀皆以流涕、鼻塞、噴嚏3種鼻竅症狀為主要表現；青年和壯年氣血充盛，遇外感邪氣入侵則正氣奮起抗爭

，邪正鬥爭劇烈

，寒為陰邪，其性凝滯、收引，故惡寒、發熱亦為常見

首發症狀

。

老年人

氣血漸虧

，衛表正邪鬥爭不劇烈，肺臟漸弱更不耐受邪氣侵犯，故又多見惡風、咳嗽症狀。青年和壯年臟腑功能

強健

，營衛氣血充盛，正邪鬥爭靈敏而劇烈，六淫邪氣入侵，營衛失和，衛陽鬱遏，營陰凝滯，衛表

症狀典

型，

邪從口鼻侵入肺系，氣血旺盛，正邪鬥爭於

咽部。

故惡寒、發熱、頭痛、身體疼痛、

咽痛5

種

首發症狀較老年患者更加典型、多見；老年人臟腑氣血漸弱，衛表抗邪之力衰退，外邪入侵，

正邪

鬥爭多不劇烈，故首發衛表

症狀

之惡風高於青年和

壯年患者

。感冒為感受外邪所發之病，雖與機體臟腑氣血強弱有一定關係，但六淫等邪氣是其主要原因。

03

瞭解感冒中醫證素和證型特點，有利於指導後期治療，幫助患者康復

1、普通感冒中醫證素特點

證素，即證的要素，是在中醫藥理論

指導下

所提煉出的不可再分的基礎診斷單元，包括要辨別的心、

肺、肝

、脾、腎等病位證素和氣血陰陽虛、痰飲水溼和氣滯血瘀等病位證素，是構成證名的基本要素，是辨證體系的

關鍵與核

心

，進而形成了證素辨證體系。

證素辨證透過整合多種傳統辨證方法揭示了

中醫辨證

的基本規律，執簡馭繁而易於操作，提高臨床的

辨證水平，

可與現代自然科技相結合，促進中醫藥的現代化發展，被學術界認可和接受，廣泛運用於中醫藥各個

領域的研究中。

風、寒、熱、氣虛和燥為

普通感冒

的主要病性證素，表為普通感冒的主要病位證素，風寒證、風熱證、風燥證和氣虛證為普通感冒的常

見證候

。感冒為感受觸冒外邪所發之疾病，是正邪相互作用的

結果

，冬季以風寒邪氣為主，四川盆地氣候潮溼，故有

風、寒、溼

；或過用空調，或飲食辛辣，或他邪鬱而化之，故有熱、燥、陰虛。

肺失宣發，津液不布，停聚於肺，故有痰；

飲食不慎

，故有食積；平素機體失和，或虛或實，故有氣虛、

陽

虛

、陰虛、血虛、氣滯、血瘀、陽亢；感冒病變部位多輕淺，或有入裡之趨勢，或有臟腑病變之基礎，故有表、半表半里

、筋骨

、經絡、肺、脾、肝、腎、

心神、胃。

青年和壯年氣血充盛，加之當今生

活節奏快

，工作壓力大，情志鬱而化火，飲食辛辣、甘肥，脾胃蘊熱，雖

感

受

冬令之寒邪，亦多入裡化熱，故熱證素分佈高於老年人；老年人臟腑功能衰退，氣血陰陽漸虧，

脾為後天之本

，五臟六腑化生之源，故脾、氣虛和陽虛3種證素分佈高於青年和壯年組。

2、普通感冒中醫證型特點

感冒是臨床常見病、多發病，目前普遍

認

為

感冒主要有風寒感冒、風熱感冒、暑溼感冒、氣虛感冒、陰虛感冒五種證型。基於臨床實踐，醫家對

感冒

的證型分佈有不同認識，熊繼柏教授將感冒分為

風寒感冒

、風熱感冒、兼挾邪氣的感冒（挾暑感冒、挾溼感冒、

挾燥感冒

）和氣虛感冒4種類型。

可將感冒歸納為風寒外束，

風熱外襲，

風熱上受、肺氣不宣，風溫夾溼、邪犯上焦，溼熱犯中下二焦，風寒外束、太少合病和風寒

外束

、三陽合病7種證型。感冒之疾主要是感受、

觸冒外淫六邪所致

，寒為冬之主氣，起居不慎感而受之則多發為風寒之證；或過用暖氣，或體質壯實，寒邪轉化為熱，

亦可有風熱之證。

今人飲食不當、情志不遂諸因可致內有

蘊熱

，或寒邪鬱而生熱，則有表寒裡熱證；感受風邪為主，

寒熱之

邪

不明顯，則成風邪襲表證。成都地處四川盆地，四周山脈環繞，河流水系發達，盆地內潮溼空氣不易外流，屬溼潤的亞熱帶

季風氣候，

降雨量充沛。

降水量從3月逐漸增加，8月達到高峰，12月

逐漸減少

，冬季也多雨潮溼，且其民多喜食肥甘、茶飲、泡菜等礙脾生溼之物，故溼邪致病甚多。溼聚則成痰，二者雖異而又有密切聯絡，故痰溼二者多

相互相容。

成都溼邪為甚，痰溼相兼，多有

夾痰溼者

，故有風寒夾溼證、風熱夾溼證、表寒裡熱夾溼證和

風溼表證

。感冒以感受外邪為主，若正氣虧虛明顯而受邪發病，則為正虛邪犯證之證。寒為冬之主氣，溼為地區特點，故風寒夾溼證和風寒證為

主要證型。

結語：

冬季普通感冒首發症狀以流清涕、鼻塞、噴嚏、惡寒、發熱為主，青壯年患者感冒症狀明顯而老年患者症不典型；

證素以表、風、寒、肺、溼、痰為主要證素，證型以風寒證、風寒夾溼證為主；青壯年患者以實證為主，易入裡化熱、兼夾裡熱而成表寒裡熱型感冒；老年患者體虛新感，虛實夾雜而正虛邪犯證多見。