隨著社會生活節奏的加快，許多育齡期的職業女性，因為各種原因將生育期推後，造成生育時期年齡偏大；二胎政策的放開也使得很多女性進入計劃妊娠行列。一般來說，35歲以上女性懷孕即屬於高齡產婦，高齡產婦從懷孕到生育，面臨的風險要比非高齡產婦更大，高齡女性懷孕不容易，因此自己和家人都非常重視，往往造成孕婦精神緊張，過度擔心。

高齡不一定等於高危，並不是所有高齡產婦都會遇到生育危險。只要產婦本身身體素質比較好，孕前、孕期做好相關檢查和保健，也能安全順利地生出健康寶寶。隨著圍產醫學的發展，各種檢查和治療手段日趨更新和完善，高齡產婦在懷孕和分娩的過程中，會享受到越來越好的服務。

那麼，作為高齡產婦應瞭解哪些基本知識？

一、高齡產婦在孕期可能面臨的風險

1。流產：隨著女性懷孕時年齡增長，由於胚胎染色體非整倍體或整倍體異常的機率升高，母親子宮及卵巢功能異常、卵母細胞的質量下降等原因，高齡產婦妊娠的自發性流產率相對較高。

2。胎兒染色體異常與胎兒畸形：胎兒染色體異常最長見的是三倍體異常，主要原因是女性隨著年齡的增長，卵子質量降低，卵母細胞減數分裂時染色體不分離，妊娠後發生胎兒畸形的風險相應增加。如唐氏兒（先天愚型），往往對家庭生活質量造成很大的影響。所以對於高齡產婦務必做出生缺陷的篩查，特別強調規範產檢，尤其是三次B超排畸檢查。

3。妊娠期高血壓疾病：隨著年齡增長，動脈內膜出現增厚及粥樣斑塊改變，導致動脈血管壁彈性減弱，超重和肥胖問題及遺傳因素也開始顯現，這些因素均可造成育齡期女性隨著年齡增長，慢性高血壓的發生率呈上升趨勢。妊娠期高血壓疾病是高齡女性在妊娠期常見的併發症之一。妊娠合併慢性高血壓及妊娠期高血壓的發生風險隨著年齡增長而呈上升趨勢，尤其表現在超過30歲的孕婦中。因此，務必對患有高血壓的高齡女性進行孕前評估，監測血壓、控制血壓至滿意水平再妊娠；對於肥胖的高齡女性，孕前應該先進行減肥。相關圍產保健工作人員應該多宣教、早發現、早診治，積極預防和規範處理妊娠期高血壓疾病。

4。妊娠相關糖耐量異常：糖尿病的發生除受遺傳因素外，肥胖及年齡增加是重要的危險因素。因此，對於既往未曾進行過血糖水平檢測的高齡婦女，應該在計劃妊娠前進行糖尿病篩查，並給予科學干預及管理；對於存在妊娠期糖尿病高危因素的高齡產婦，妊娠早期應加強宣教及管理，妊娠滿24周後，應該儘早做糖耐量的篩查，以便及時控制妊娠期糖尿病孕婦的血糖水平。

5。胎膜早破與早產：35歲後的女性隨著年齡的增長，子宮頸組織彈性下降，並且由於激素水平降低而導致陰道自淨能力減弱、陰道微生態失衡，高齡孕婦機體微量元素含量不平衡，造成胎膜組織張力偏低，上述種種因素可能導致高齡產婦相對較高的胎膜早破及早產的發生率。

二、高齡女性懷孕前應做的檢查、諮詢與評估

高齡女性患慢性疾病的機率增大，所以建議妊娠前進行健康狀況整體評估，瞭解計劃妊娠的高齡女性是否患慢性疾病、傳染病、遺傳性疾病等情況；評估患慢性疾病者是否適宜妊娠；對所有計劃妊娠的高齡女性進行備孕指導，包括一般情況評估、遺傳諮詢和妊娠前健康教育以及高齡女性是否適宜妊娠的諮詢與評估。評估計劃妊娠的高齡婦女夫婦雙方的健康狀況是確保妊娠期母兒安全的基礎，有基礎疾病的高齡女性妊娠前應進行是否適宜妊娠的評價，必要時應該由相應專門學科進行評價。

1。既往患慢性疾病（高血壓、糖尿病等）、傳染病等的高齡女性，病情穩定或應用對胚胎及胎兒影響小的藥物即可控制病情者，可以妊娠。

2。患心臟病的高齡女性，要進行心臟功能分級。心功能為Ⅰ～Ⅱ級，無心力衰竭史，無其他併發症者謹慎妊娠；心功能為Ⅲ～Ⅳ級，有心力衰竭史以及其他併發症者不宜妊娠。

3。慢性腎功能不全的高齡女性，如血壓控制正常，24小時尿蛋白定量＜1克可考慮妊娠，否則不宜妊娠。

4。高齡女性處於傳染病活動期，或男方有感染但女方不具備免疫力時，建議暫緩妊娠，至專科做相應處理。

5。有剖宮產術史的高齡女性，建議常規進行B超檢查評估子宮切口的情況，並告知瘢痕子宮妊娠相關知識及再次妊娠的風險。

6。對患子宮肌瘤或卵巢良性腫瘤的高齡女性，應該進行腫瘤大小、是否影響受孕、病程時間等綜合評估；對患子宮頸上皮內瘤變（CIN）Ⅰ～Ⅱ、隨訪2年以上病情穩定者，可以受孕。

三、高齡產婦還可以順產嗎？

近些年來因為生育政策的更新，越來越多高齡女性選擇孕育二胎，也有很多晚婚女性面臨高齡懷孕生育的情況，她們聽說高齡女性生育風險高，尤其分娩時面臨順產還是剖宮產的問題，往往內心很糾結。那麼高齡產婦該怎麼選擇呢？

專家建議如果孕期沒有發生任何併發症，胎兒生長情況良好，且中等大小，骨盆各徑線也正常，則完全可以嘗試自然分娩。事實上高齡初產婦順利地自然分娩的例子還是很多的；而如果是經產婦陰道分娩的成功率就更大了。

至於選擇自然分娩還是剖宮產，產科醫生會根據孕婦的具體情況作綜合評估而決定，包括產力、產道、胎兒、孕婦的精神因素等。

在這裡長治市婦幼保健院溫馨提示，每一位高齡女性在孕前，為了明確高齡孕產婦所可能發生的風險，可到婦幼專科醫院，完善孕前諮詢評估，加強出生缺陷的篩查、診斷，在孕期為了確保自身和胎兒的安全，高齡產婦們要按時產檢，特別是在懷孕期，加強對兇險性前置胎盤的管理，這樣才是保障高齡孕產婦健康、降低出生缺陷兒發生率、提高產科質量的關鍵。規避孕產婦與胎兒發生相關風險並減少圍產兒併發症，從而獲得良好的妊娠結局，這也是婦幼專科醫生進行高齡孕產婦管理的目標。

產科科室簡介

長治市婦幼保健院產科是市級重點學科，開展妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、雙胎妊娠、妊娠合併甲狀腺疾病、瘢痕子宮等各種產科合併症及併發症的規範化診治，及前置胎盤，胎盤早剝，產前、產後出血等產科危急重症救治；開展預防性、應急性及緊急宮頸環扎術。圍繞以“母嬰安全，質量至上”的服務宗旨，開展醫護一體化查房，新生兒產兒科醫生雙軌制管理，責任制整體護理；開展多種形式的健康宣教、“一對一”母乳餵養指導、新生兒撫觸、一系列產後中西醫結合促子宮復舊及耳穴壓豆催乳治療等特色服務。（來源：上黨晚報 孟瑛）