多動症究竟是什麼？

孩子天生活潑好動，甚至很頑皮，頑皮到什麼程度，我們要懷疑可能患了多動症呢？即醫學上所稱的注意缺陷多動障礙（attention deficit and hyperactivity disorder，ADHD），這就涉及到多動症的評判標準，簡單地說，界定這些行為是不是一種疾病，要符合4個標準：

多動症的診斷標準

第1個標準叫症狀學標準，即我們所說的有症狀。多動症的核心症狀是注意缺陷、多動和衝動，在診斷量表中，前者有9項，包括粗心出錯，注意力集中困難，好像沒在聽，不能獨立完成某項任務，組織困難，迴避需要持續注意的任務，丟東西，容易分心，健忘。多動和衝動也有9項表現：如過度活動，說話過多，不假思索的回答問題，難以安靜玩遊戲等等。

家長對著量表一看，覺得孩子似乎條條符合，這些孩子都是多動症？都需要接受治療嗎？我們可以簡單歸納一下，不同年齡段的孩子如果出現以下情況，家長需要孩子懷疑孩子得了多動症。

學齡前期兒童：過分喧鬧和搗亂，不好管理，惹人厭煩，明顯的攻擊性行為，經常惹禍，無法接受幼兒園教育。

學齡期兒童：不安靜/好動，注意力難於集中，好發脾氣/行為衝動/自我控制能力差，夥伴關係不良，學習成績不佳，對抗，不服從 /有品行問題。

青少年時期：自己感到難以集中注意力，學習成績大幅度下降，做事不考慮後果，經常與父母頂嘴，與老師爭執，與同學缺乏合作精神，對一些不愉快的刺激做出過分反應。

需要強調的是，在注意力問題上，我們需要考慮到孩子年齡、興趣特點，各年齡階段，孩子注意集中超過一定時間後，或者在一些自己不感興趣的內容上出現＂走神＂，這是很正常的現象。但是如果一個三四年級的孩子上課10分鐘後就開始心不在焉，而且幾乎所有課程都如此，甚至在生活飲食起居中也不能維持注意力10分鐘以上，就要考慮存在注意力損害。值得注意的是，孩子投入到少兒動畫片，電視節目和電子遊戲的時間，不能作為注意力的評價標準，因為這種內容是＂輸入式＂的，具有刺激性，其實對注意力的要求並不高，無法看出孩子能否主動維持注意力，以上症狀符合後還要滿足病程標準，這些症狀必須維持6個月以上，這是第2個標準。

第3個標準是嚴重程度標準，即指這些行為已經給孩子造成學習成績差，與家長、老師、同伴關係緊張，以及自尊心受損等一系列問題。

第4個標準是排除標準，其他疾病也可以給孩子造成多動的表現，比如智力低下，孤獨症也同樣有注意力差、多動的表現。

另外，在診斷時還要考慮到這些行為，至少要在兩個以上不同的場所出現，比如學校和家庭，所以要詢問不同的老師，孩子在課堂上的表現，詢問家長孩子在家庭中的表現，多方面收集資訊，才能更全面更客觀瞭解孩子的真實情況，最終做出正確的判斷。

多動症的治療

孩子被確診多動症後，需要老師、家長和醫生共同參與治療，只有採用心理治療，行為矯正、家庭和藥物治療的綜合措施，才能收到良好的效果。我們建議對4~5歲的學齡前患者以行為治療為主，如行為治療無效，考慮藥物治療；6~11歲學齡兒童首選藥物治療，推薦藥物治療和行為治療的聯合療法；12歲到18歲患兒建議藥物治療首選，輔予心理治療。對多動症兒童的家長應該進行父母培訓，學習注意缺陷多動障礙知識，如病因、臨床表現、行為治療方法、親子關係改善和家庭教育，加強與孩子溝通互動，積極主動應對孩子的學習，情緒、交流等問題，對孩子進行耐心的教育和幫助，家長要認識到對多動症孩子端正自我形象，恢復自尊心，振作精神和加強自我控制能力的鍛鍊，是十分重要的。

張勤，兒科主任醫師