今天我們小區做了第四次核酸檢測，排在我們前面的鄰居，閒聊起來跟我抱怨：“我都懷疑我家大寶有多動症，在家一刻都坐不住，來外面排隊也站不住，四處跑也安靜不下來。”

我發現，很多家長對多動症都不清楚，孩子多動和多動症是不一樣的概念，5、6歲的孩子，看到感興趣的去看一看摸一摸，是很正常的，而多動症是一種兒童期常見的神經性行為障礙，是一種疾病。今天我們就來說一說什麼是多動症、孩子出現什麼表現要往多動症方面考慮、以及多動症的干預方法。

什麼是多動症？

多動症有個專業的說法，叫注意力缺陷多動障礙（ADHD）。多動症的核心特徵，就是注意缺陷。美國的精神病協會，研究多動症的發病率在3%-5%，而國內研究的機率在3%-13。4%，按照3%的機率來計算，可能每個班級都會存在一個多動症孩子，多動症是學齡兒童患病率最高的慢性健康問題之一。

多動症的發病原因有遺傳、環境、神經系統損傷等，而遺傳因素佔比較高達到75%。多動症的孩子，一般都會表現出注意缺陷、多動/衝動行為、學習障礙。

很多家長髮現孩子學習很困難時，都會責怪孩子學習不夠努力或者認為孩子的學習習慣不好，並沒有考慮到多動症的原因。多動症一般在兒童期發病，40%-70%會持續到青春期，而這個階段孩子最重要的發展任務就是學習，但多動症的孩子因為注意力缺陷，就會導致孩子學習困難，學業完全被耽誤了。

如果多動症孩子跟同班同學、家庭成員的關係處不好，也會形成自卑的心理。不僅如此，當孩子走向社會，因為學歷不高工作收入也不會高，所以多動症對孩子近期和長期的影響都很大！

我在學習家庭教育課程的時候，老師就說過，父母多瞭解多動症的相關知識，在孩子表現出一些行為時，就不會上來就指責、嘮叨孩子，這樣對孩子沒有任何幫助，掌握這些診斷知識，也並非是為了讓父母做診斷，而是為了識別，保持對多動症的敏感度，感覺孩子在這方面不對勁，就趕緊帶孩子去找專業的人做評估，早干預早治療。

孩子出現哪些行為要往多動症（ADHD）方面考慮？

6到12歲的孩子，如果有注意力缺陷、多動、容易衝動、學習成績較差或者行為異常，醫生就會考慮給孩子進行ADHD評價。如果孩子也知道學習，只是成績不好，也沒有注意力缺陷，家長也要考慮智力受限、學習習慣不好這方面的原因。孩子是不是多動症，一定要讓專業的醫生去評估。

醫生對孩子的評估，一般從病史和體格檢查、神經檢查、家庭評價以及學校評價這四個方面進行。在做家庭和學校評價時，醫生會問一些行為和感受方面的問題，來判斷孩子是不是多動症，那醫生聽到孩子的哪些資訊，會讓多動症方面考慮呢？

我們首先要知道DSM-IV標準定義的多動症的3個亞型：注意力缺陷為主型、多動-衝動為主型、混合型。

一、注意力缺陷症狀（A1）

1、經常無法關注細節或在作業、其他活動中粗心大意。

2、完成任務或玩耍時常難以維持注意力。

3、與人交流時常難以傾聽。

4、常常無法按照指令行事。

5、常常難以組織任務或活動。

6、常常逃避、不喜歡或不願從事需要長時間集中精神才能完成的事情。

7、常常在完成任務或活動時丟三落四。

8、常常容易被外來刺激分散精力。

9、日常活動中常常健忘。

補充：孩子做作業、做家務，有時候完不成是正常的，“常常完不成”指的是頻率，是能力問題，並非是孩子不想做，或者沒聽懂你讓他做什麼。

二、多動/衝動症狀（A2）

多動 6項：

1、在座位上常常手腳多動。

2、在課堂或者其他要求保持座位的場合常常離開座位。

3、常常在不適當的場合四處跑動攀爬，青少年可能僅僅出現好動的主動觀望。

4、常常難以安靜的玩耍或從事安靜的娛樂活動。

5、常常非常忙碌，像裝了發動機一樣忙不停。

6、常常言語過多。

衝動 7項：

1、搶先作為未經思考的回答。

2、常常難以按照順序做事情。

3、常常干擾或強迫他人。

4、7歲之前即產生某些影響功能的多動/衝動或注意力缺陷症狀。

5、某些症狀至少在兩種環境中出現（家、學校）。

6、必須有明確證據可以證明對社會、學校或職業功能產生有臨床意義的危害。

7、出現不僅僅見於廣泛性發育障礙、精神分裂或其他精神疾病的症狀，且不能被另一種精神疾病更好地解釋（情緒障礙、焦慮症）。

ADHD診斷標準：症狀持續至少6個月，影響到患者的適應性、學習、與人相處，並與發展水平不同步。

注意力缺陷為主型ADHD：

滿足9項注意力缺陷型行為中的至少6項。

多動/衝動為主型ADHD：

滿足13項多動/衝動型行為中至少6項。

混合型ADHD：

注意力缺陷型行為及多動/衝動型行為中均至少滿足6項。

注意力缺陷主導型：過去6個月時間，滿足A1標準，但不滿足A2標準。

多動/衝動主導型：過去6個月時間，滿足A2標準不滿足A1標準。

結合型：在過去6個月時間，滿足A1和A2標準。

孩子如果是多動症，在7歲以前就會出現一些表現，如果感覺孩子符合的很多，就帶孩子去醫院讓專業的醫生做一個評估，父母要有對多動症的敏感性。

多動症兒童的治療和干預

多動症是一種行為障礙疾病，是疾病就要治療和干預，家裡如果有多動症的孩子，建議家長也要多瞭解一些相關方面的知識，而不是完全交給醫生。治療的方案由醫生來定，治療的過程，家長的配合也很重要。

治療方面一般是藥物＋行為治療，藥物方面聽醫生的，遵醫囑就可以。行為治療就是採取的干預手段，透過改變自然環境和社會環境來改變行為，行為治療通常要對在家庭進行訓練，比如說在孩子表現出期待的行為時，給予獎勵，沒有達到目標時候要承擔後果。

有研究表明，藥物和行為治療對多動症是有效的，不僅孩子要配合治療，家長也要不斷學習，才能給孩子支援。比如說家長要學習怎麼跟孩子互動相處、當孩子出現衝動行為時，家長要怎麼做……

家裡有多動症的孩子，治療了一段時間後沒有達到目標，父母要積極反饋給醫生，醫生會進行評估和調整。治療的過程很漫長，家長要有耐心，給予孩子時間。大多數學齡期的孩子，做過干預後都會有所改善，要知道干預的結果總比不干預要好。

有的家長認為，孩子多動症等長大了就好了，拖著不去評估生怕孩子被確診。假裝看不到才是真的害了孩子。我們情願把問題想得嚴重一點，沒問題更好，有問題一定要儘早地干預。

天寶媽媽，家庭教育指導師（高階），小學語文老師，一位有想法的二胎媽媽，用文字傳播育兒知識，關注

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小天寶大玉兒