黃潔 主治醫師

擅長：兒童齲病治療、兒童的間隙管理、年輕恆牙外傷治療、牙體牙髓治療等。

我們常說“不知道意外和明天哪個先到來”，童年本就是無憂無慮奔跑的樣子，可是很多時候快樂裡也有著意外的發生。在家長一不留神的時候，小朋友摔了、磕了，臉摔破了，牙齒磕斷了。

然後牙齒可能成了這樣

或者這樣

小朋友摔傷了，家長是最著急的，擔心這牙齒才剛長出來，現在摔斷了，該怎麼治療？會有什麼後遺症嗎？是呀，這門牙事關孩子的顏值、發音，甚至會對孩子的心理產生影響。

那麼如果意外真的發生了，我們該怎麼處理呢？

首先，立馬找到折斷脫落的牙齒，如果牙齒整個脫出來了，撿起牙齒的時候，手指儘量不要接觸牙根部分。用清水沖洗乾淨，再將牙齒放回牙槽窩內，然後咬住乾淨的紗布或者棉卷。無法復位的可以讓孩子含在嘴裡（如果孩子年齡太小不建議含在嘴裡，因為可能會發生誤吸誤吞）。如果以上兩種辦法都做不到的，那麼請將脫落的牙齒儲存在牛奶或生理鹽水裡。

第二，帶著孩子和牙齒及早就醫治療。要知道對於脫位牙來說30分鐘是復位的黃金時間。

在意外發生的時候，請家長朋友一定要保持冷靜，要知道您當時對患牙的應急處理是牙齒治療成功的基礎。當醫生處理好患牙後，請家長聽從醫生的囑託，嚴格遵醫囑，同時監督孩子避免用受傷的牙齒咬東西，近期儘量進食軟質食物，以免牙齒受到二次傷害。同時要注意口腔清潔，一個良好的口腔衛生環境有助於牙齒的恢復，這些對牙齒的癒合有著很大的影響。

摔傷後的牙齒該怎麼治療呢？

對於年輕恆牙的牙外傷我們遵循一個原則：保髓保牙。

保髓：對於年輕恆牙來說它的牙根是沒有發育完成的，牙根較短，根管壁較薄。下圖是牙根發育的幾個階段，圖a牙根斷，根尖呈喇叭口狀，根管壁薄，圖b牙根有所發育，就算到了圖c，牙根其實也是沒有發育完成的。

所以我們第一是試著保牙髓。牙髓也就是俗話說的“牙神經”，我們希望牙髓健康地“活

”

著，使我們的牙根繼續發育直至發育完成，這樣的話這顆牙的使用壽命也會相對較長。

如下圖，後一張圖片就是牙根發育完成，根尖閉合了，在這之後進行牙髓治療，我們可以對根管進行有效的封閉，避免根尖區的感染。

保牙：若保髓治療失敗，或者因就診時間太晚牙髓已經壞死的年輕恆牙，我們會用目前一些新的技術和材料去誘導牙根發育或者根尖鈣化，然後保留該牙齒。

在保髓或保牙治療後是不是就結束了呢？答案當然是：不。保髓或保牙治療後要對患牙進行臨時性修復，要恢復牙齒的外形。第一，是為美觀；第二，是保持牙齒原有的咬合和間隙，以利於以後的永久性修復。怎麼修復？目前有兩種：一、利用牙科材料修補出牙齒的形狀；二、將斷了牙齒重新粘回去。

需要注意的是，有的牙齒受傷後，牙髓會慢慢壞死，進而會產生炎症，有些甚至會發生牙根吸收，或者形成囊腫。這些在牙齒受傷的當時是無法判斷出來的，有些症狀會在數月之後，有些甚至是數年之後才會出現，所以定期複診顯的尤為重要。家長朋友們千萬不要以為外傷牙補好了就好了，一定要按醫生的囑咐定期複診，因為有些外傷牙齒症狀出現的可能沒有那麼明顯，不一定能在第一時間發現，等發現的時候可能已經錯過最佳治療時間了。

那麼，盡力在保的牙髓是不是可以一直留著呢，家長們會覺得這牙神經保住了很好呀！其實現在很多研究表明牙髓切斷術後2年內牙本質橋下方的牙髓基本正常，但此後牙髓細胞成分減少，纖維成分增多，繼而牙髓代謝和感覺功能逐漸減低，最終發生漸進性壞死或髓腔閉鎖。所以在牙根發育完成後，牙髓也就完成了它的使命，我們可以讓它功成身退了，這個時候醫生會建議對牙齒進行牙髓治療（根管治療），以利於患牙的永久性修復。