通常情況下，某些醫院在尿常規中會查微量白蛋白，但很多腎病患者可能並不知道，尿常規中單獨這個指標有一些升高，並不能一定代表腎臟有問題。

其中又有哪些原因呢？

正常人，尿液也會排洩一些蛋白，除了白蛋白，還有其他蛋白成分。而微量白蛋白尿的檢查，可以只檢測到白蛋白這一個成分。但是腎臟出現問題後，更多的蛋白從腎臟漏出去，最終從尿中排出，因此尿中可以檢出明顯的蛋白。

而微量白蛋白則是在腎病很早期，一般的檢查方法還查不出尿蛋白的時候，憑藉它比較敏感的優勢，能檢查出早期腎病的情況。

微量白蛋白臨床用於哪些腎病的檢測？

對於早期腎臟損害，普通方法篩查不出蛋白尿的情況，我們可以用白蛋白尿的檢查。最常用的是腎病高危人群的早期篩查，像臨床中常見的高血壓和糖尿病這兩個疾病，用於它們的早期腎病篩查。

因為高血壓和糖尿病隨著病程的延長，均有可能出現腎臟損害。例如糖尿病，一旦當尿常規這些普通方法都可以檢查出蛋白尿時，病人已進入了臨床糖尿病腎病時期，可能錯過了早期干預的時間。

因此，高血壓、糖尿病的患者，從診斷後，為了早期發現腎損害的跡象，每年檢查一次尿微量白蛋白，這樣在尿常規等普通檢查均為陰性的時候，能早點發現，早點干預治療，而不是等明顯蛋白尿才幹預。

尿常規隨機查的微量白蛋白，可能並不一定準。那我們的臨床醫生主要看什麼呢？

一個是隨機尿的尿白蛋白肌酐比；一個是24小時收集的尿白蛋白，這個是金標準；一個是8小時的，三種臨床都會用，後兩種比較麻煩，第一種隨機尿，所以現在更常用第一種。

尿白蛋白肌酐比，英文縮寫為ACR，這個指標正常值為小於30mg/g。當結果為30-300mg/g時就代表有微量白蛋白，大於300mg/g就沒必要再查ACR了，因為這時候已經是顯性蛋白尿，而不只是微量，這時候應該查總蛋白尿，也就是24小時尿蛋白定量。

腎病防治檢測，你不懂的還有很多……