今天，小編為大家整理了實踐技能考試之中醫中西醫操作的常考點，各位技能考試的小夥伴們一定要認真看呀！

中醫操作

1、敘述並指出肩髃、照海的定位。（10分）

答案與評分要點：

肩髃：肩峰端下緣，當肩峰與肱骨大結節之間，三角肌上部中央。臂外展或平舉時，肩部出現兩個凹陷，當肩峰前下方凹陷處。（5分）

照海：內踝高點正下緣凹陷處。（5分）

2、敘述並演示大魚際揉法的操作。（10分）

答案與評分要點：

（1）以大魚際著力於施術部位上。（2分）

（2）前臂做主動運動。（3分）

（3）使大魚際在治療部位上進行揉動。（3分）

（4）頻率為120～160次/分。（2分）

3、敘述並指出膻中、三陰交的定位。（10分）

答案與評分要點：

膻中：前正中線上，平第4肋間隙，或兩乳頭連線與前正中線的交點處。（5分）

三陰交：內踝尖上3寸，脛骨內側面後緣。（5分）

4、敘述並演示掌根揉法操作。（10分）

答案與評分要點：

（1）以掌根部附著於施術部位上。（2分）

（2）前臂做主動運動。（3分）

（3）帶動掌根在治療部位上進行旋轉揉動。（3分）

（4）頻率為120～160次/分。（2分）

5、敘述並指出水溝、委中的定位。（10分）

答案與評分要點：

水溝：在人中溝的上1/3與下2/3交點處。（5分）

委中：膕橫紋中點，當股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中點。（5分）

6、敘述並演示拇指推法操作。（10分）

答案與評分要點：

（1）以拇指指端著力於施術部位或穴位上。（2分）

（2）餘四指置於對側或相應的位置以固定助力。（2分）

（3）腕關節略屈並偏向尺側，（2分），拇指及前臂主動施力。（2分）

（4）向拇指端方向呈短距離單向直線推進。（2分）

7、敘述並演示拇指揉法操作。（10分）

答案與評分要點：

（1）以拇指羅紋面置於施術部位上，餘四指置於相對合適的位置以助力，腕關節微屈或伸直。（3分）

（2）拇指主動做環轉運動，餘指配合拇指作助力運動。（3分）

（3）使拇指羅紋面在施術部位上做旋轉揉動。（2分）

（4）頻率為120～160次/分。（2分）

8、敘述並指出照海、四神聰的定位。（10分）

答案與評分要點：

照海：內踝高點正下緣凹陷處。（5分）

四神聰：在頭頂部，當百會前後左右各1寸，共4穴。（5分）

9、敘述並指出少商、腎俞的定位。（10分）

答案與評分要點：

少商：拇指橈側指甲根角旁0。1寸。（5分）

腎俞：第2腰椎棘突下，旁開1。5寸。（5分）

西醫操作

10、演示穿隔離衣的全過程。（10分）

答案與評分要點：

（1）穿隔離衣前要戴好帽子、口罩，取下手錶，捲袖過肘，洗手。（2分）

（2）手持衣領從衣鉤上取下隔離衣，將清潔面朝向自己，將衣服向外折，露出肩袖內口，一手持衣領，另一手伸入袖內並向上抖，注意勿觸及面部。（2分）

（3）一手將衣領向上拉，使另一手露出來。依法穿好另一袖。兩手持衣領順邊緣由前向後扣好衣領，然後扣好袖口或繫上袖帶。（2分）

（4）從腰部向下約5cm處自一側衣縫將隔離衣後身向前拉，見到衣邊捏住，依法將另一邊捏住，兩手在背後將兩側衣邊對齊，向一側按壓摺疊，以一手按住，另一手將腰帶拉至背後壓住摺疊處，在背後交叉，回到前面打一活結，繫好腰帶。（2分）

（5）如隔離衣衣袖過長，可將肩部紐扣扣上。穿好隔離衣，即可進行工作。（2分）

11、演示有創面的傷口換藥的方法。（10分）

答案與評分要點：

（1）先用手將傷口外層的敷料揭去，按無菌操作持鑷，將覆蓋在傷口上的內層敷料輕輕揭去，露出傷口。（2分）

（2）如遇敷料與傷口因結痂粘連，不可硬揭，以免損傷肉芽組織及引起傷口出血。應以等滲鹽水棉球將結痂敷料浸溼，使敷料與傷口分離。（2分）

（3）注意觀察創面分泌物多少、色澤以及有無線頭、異物及壞死組織、創面肉芽及創緣表皮生長情況等。先用鹽水棉球拭淨創面周圍面板上的分泌物和消毒創面周圍面板2～3次，再用鹽水棉球蘸吸清除創口內的分泌物，創口內的線頭、異物及壞死組織應予清除。（4分）

（4）用75%酒精（或碘伏）棉球消毒切口部位，再由內向外在傷口周圍消毒2次，消毒範圍應大於敷料覆蓋的範圍。覆蓋敷料後用膠布固定或包紮。（2分）

12、演示普通傷口換藥的方法。（10分）

答案與評分要點：

（1）先用手將傷口外層的敷料揭去，按無菌操作持鑷，將覆蓋在傷口上的內層敷料輕輕揭去，露出無菌傷口。（2分）

（2）如遇敷料與傷口因結痂粘連，則不可硬揭，以免造成傷口出血。應以等滲鹽水棉球將結痂敷料浸溼，使敷料與傷口分離。（2分）

（3）用75%酒精（或碘伏）棉球先消毒切口部位，再由內向外在傷口周圍消毒2次，消毒範圍應大於敷料覆蓋的範圍。（4分）

（4）覆蓋敷料後膠布固定或包紮。（2分）

13、演示無頸部創傷患者呼吸復甦時，如何保持呼吸通暢。（10分）

答案與評分要點：

（1）使患者仰臥于堅固的平地或平板上，頭頸部和軀幹保持在同一軸面。（2分）

（2）假牙鬆動時應取下，用手指清除口腔異物和分泌物，鬆開患者衣釦和褲帶。（2分）

（3）搶救者在患者的頭側，雙手示指置於患者下頜角處，將下頜前推，使頭後仰，同時用拇指推開下唇，解除舌後墜。（6分）

14、演示止血帶止血的方法及注意事項。（10分）

答案與評分要點：

（1）止血帶的纏扎部位：上肢應選擇在上臂的上1/3，下肢應在股部中、下1/3交界處。（2分）

（2）用棉墊、紗布、衣服或毛巾作為襯墊物。（2分）

（3）以左手拇指、示指和中指夾持止血帶的頭端，右手拉緊止血帶環繞肢體一週後並壓住頭端，再繞肢體一週，止血帶的尾端放置在左手示指與中指之間，由示指和中指將尾端從止血帶的下面拉過，使之成為一活結。（4分）

（4）如需放鬆止血帶，將尾端拉出即可。（2分）

15、演示口對鼻人工呼吸的操作方法。（10分）

答案與評分要點：

（1）暢通氣道後，搶救者一手放在患者前額，另一手托起下頜，使頭部後仰並使口閉合。（2分）

（2）搶救者深吸氣後，將口唇密合於患者鼻孔的四周，而後均勻用力吹氣，每次吹氣持續2秒以上，使患者胸廓充分膨脹。（2分）

（3）吹氣完後，搶救者將口移開，同時鬆開患者的口唇，讓患者胸肺部自行回縮排出肺內的氣體。（2分）

（4）開始連續吹氣2口，隨後每5秒鐘吹氣1次，成人人工呼吸頻率為10～12次/min。（4分）

此考點內容由金英傑中醫中西醫整理。