上學離不開課本，上班離不開電腦，下班離不開手機，有多少人在學生時代就已經近視了!今天這一篇帶你瞭解近視這件事。

越來越多的孩子因為近視帶來的視力模糊，需要前往眼科中心就診。比如，在中山眼科中心，一到寒暑假，每天都有成千上萬的孩子們湧入醫院。驗光師納丹·康登（Nathan Congdon）很生動地描述，“孩子多到你基本沒法穿過大廳。”

世界其他地方也發生了近視率的劇增，歐美一半的年輕人都得了近視，已是半世紀前的兩倍。據估計，在未來五年之內，世界人口可能有三分之一，即25億人會患有近視。

如今，近視了就戴眼鏡已成了普遍現象，但是，它卻並不是一個最終解決方案。

雖然框架眼鏡、隱形眼鏡和外科手術能夠幫忙矯正視力，但它們並沒有解決深層的缺陷：近視者的眼球會稍稍伸長，晶狀體會將遠處物體的像會聚到視網膜之前，而不是視網膜之上。

在嚴重的近視案例中，這種變形牽拉了眼球內部的組織，使之變薄，增加了視網膜脫落、白內障、青光眼，甚至是失明的風險。

不要小看近視的風險。在東亞，大學生年齡段的人裡大約有五分之一有這種嚴重形式的近視，而其中的一半可能會發展出不可逆的視覺喪失。

意識到近視的危害性，科學家開始研究近視的成因。

近視的原因是什麼?

原因一：遺傳?

近視確實和遺傳有關。20世紀60年代的研究表明，近視的易感程度受DNA的強力影響。在科學家的努力搜尋下，基因組中超過100個片段都被發現與近視相關。

但是基因不是唯一的原因。最明顯的標誌之一是1969年的一項對因紐特人的研究。住在阿拉斯加北端的一個孤立的因紐特人群體裡，131個成年人中只有2人有近視，但他們的兒女和孫子中卻超過一半的人都成了近視。遺傳變化發生得太慢，不足以解釋這麼迅速的變化。

新加坡國立大學研究近視流行病學和遺傳學的科學家，邵星梅（音譯，Seang Mei Saw）認為，還有環境因素導致了這些世代間的差別。

不僅你戴眼鏡，父母戴眼鏡。遺傳。

原因二：書本?

400多年前，書本就被認為是近視的另一個主要原因了。那時德國的占星師、光學專家約翰內斯·開普勒（Johannes Kepler）將自己的近視歸罪於他的研究工作。

許多國家的小孩正在花更多的時間來讀書學習，或者黏在電腦或智慧手機螢幕前。社會對學習成績的高度重視正在促使孩子們在學校待得更久，在學習上花更多的時間。2014，經濟合作與發展組織（Organization for Economic Co-operation and Development）的一項報告指出，平均每個上海的15歲小孩現在每週要花14個小時做作業。

讀書和學習，和近視率的增加確實有關聯。例如在20世紀90年代，科學家們發現，以色列的青少年男性中，在猶太教會學校學習的學生比看書時間少的學生們有著高得多的近視率。注：猶太教會學校，即yeshiva，學生每天都學習宗教經文

在生物學層次看，說長時近距離用眼能改變眼球的生長貌似很合理，畢竟眼球會不斷調節射入的光線，使近處的影象聚焦在視網膜附近。

但是新的研究結果並不支援這個觀點。21世紀初，研究者開始研究影響近視的具體行為，諸如每週讀多久書，看多久的電腦。結果研究者們找到了另一個原因。

原因三：過少的戶外活動?

在2007年，俄亥俄州立大學哥倫布分校驗光學系的唐納德·穆蒂（Donald Mutti）和同事們報告了一項研究結果，該研究跟蹤了加利福尼亞州500多名8-9歲的、視力正常的兒童，並記錄了兒童們每日活動，包括體育運動和戶外活動。

五年後，每5個孩子中就有一個近視。而穆蒂團隊發現，唯一一個和患近視相關的環境因素是：花在戶外的時間

。

一年之後，悉尼科技大學視覺矯正學系的系主任，凱瑟琳·羅斯（Kathryn Rose）和她的同事們在澳大利亞也得出了同樣的結論。在對悉尼中小學中的4000餘個孩子進行三年的研究後，他們發現戶外活動時間少的孩子有著更大的近視風險。

為什麼是戶外活動時間呢?

也許，並不是因為戶外時間，而是因為體育鍛煉？換句話說，孩子們在戶外進行了更多體育鍛煉，而益處是從鍛鍊中來的。然而並非如此。羅斯團隊沒有找到室內體育運動的時間和近視率的關係。

和體育活動無關，孩子的近視是真真切切和戶外時長有關，無論孩子們是在鍛鍊、野餐，還是隻是在海灘上讀書。那些在戶外待得更久的孩子們並不一定減少了和看書本、看螢幕以及進行近距離工作的時間。甚至，有些孩子在戶外看書和電子屏的時間非常長，但他們並沒有變成近視。

羅斯認為，導致近視更重要的原因，似乎是眼睛是否處在明亮光線下。

可能是光照!

動物實驗支援了光照可以保護眼睛的觀點。

在2009年，圖賓根大學眼科研究所的三位研究員，裡甘·阿什比、阿爾內·奧倫多夫和弗蘭克·舍費爾指出，與在一般室內光照環境下生長的雞相比，處於與戶外光照相當的高光照水平下的雞，實驗誘發的近視發生減緩了大約60%。他們的研究控制了實驗雞的撫育環境，只改變光照強度，透過給雞戴上眼鏡來改變它們眼前影象的解析度和對比度，誘匯出雞的近視。其它地方的研究者也在樹鼯和恆河猴中發現了類似的保護性效應。

不過，光照這個原因，依然有些研究者有質疑。加州大學伯克利分校的驗光師克里斯汀·懷爾索耶認為，人們對時間的估計值通常與他們的實際所花時間不相符。而都柏林兒童大學醫院的近視專家，伊恩·弗利特克羅夫特則懷疑光照到底是不是待在室外的關鍵保護性因素。他認為，室外更遠的可視距離也有可能影響近視的發展。

雖然光照是否就是導致近視的原因這一點還不是完全確定，但是很多科學家認為，明亮的光照可以預防近視。

一個主流的假說是，光照刺激了視網膜釋放多巴胺，而這種神經遞質進而阻止了眼球在發育中的伸長。

支援的證據又一次來自實驗室的雞。2010年，阿什比和舍費爾表明，向雞的眼球中注射抑制多巴胺的藥物螺旋哌丁苯（spiperone）能抵消亮光帶來的保護效果。

視網膜通常按照晝夜節律來產生多巴胺它通知眼球從視杆細胞主導的夜間視覺切換到視錐細胞主導的明視覺。研究者推測，在昏暗的光照下（通常是室內），視網膜的週期會被擾亂，從而影響到眼球發育。注：白天產生的多巴胺多。

澳大利亞國立大學的近視研究者伊恩·摩根基於流行病學研究估計，孩子們需要每天在至少10000勒克斯的光照下待約3個小時才能避免近視。這大約相當於一個人夏天在大太陽下戴著太陽眼鏡站在樹蔭下接收到的光照亮度。

陰天有不到10000勒克斯的亮度，而照明充分的辦公室或教室通常不到500勒克斯。

對摩根所在的澳大利亞而言，每天3個多小時的戶外時間是孩子們的日常。在那裡，17歲的人裡只有30%是近視。但在世界上的很多地方，包括美國、歐洲和東亞，孩子們通常只有一兩個小時在戶外。

2009年，摩根開始測試戶外時間的增加是否會幫助保護中國兒童的視力。他和中山眼科中心的一個團隊展開了一個為時三年的試驗：在廣州隨機選取6所學校，讓其中六七歲的孩子每天放學前上一節40分鐘的戶外課；在另外6所學校中，孩子們的課程表不做變化，以此對照。在參與了戶外課的900多名孩子中，9-10歲開始近視的比例是30%，而在對照學校，這一數字是40%。

更有力的效果出現在臺灣南部的一個學校。這裡的老師應要求讓孩子們將每天共80分鐘的課間時間內全都花到戶外，不讓他們留在室內。一年以後，8%的孩子們被診斷為近視，而附近一所學校的近視率則是18%。

然而，許多學校不能靈活地新增戶外的時間。於是摩根和康登合作，開始試著在玻璃教室裡給學生上課，這樣自然光線更多。

還有一些地方，孩子們沒法接受更多的戶外光照了：要麼白天本來就短，要麼太陽太猛，要麼戶外實在太冷。好在有動物實驗［10］表明，有室內的強照明也能代勞戶外光照：例如，目前市售用來治療季節性情緒障礙的光箱（light box）能夠提供高達10，000勒克斯的照明。但他們對近視的作用還沒有在人類中得到廣泛測試。

除了預防近視，研究者們還在研究防止近視惡化的方法。有科學家研發了能將遠處景象會聚到整個視野的特殊框架和隱形眼鏡，它們能改變眼睛的生長過程（注：傳統的眼鏡只把像會聚到視野中心）。其它研究組表明含有阿托品（一種神經遞質阻滯劑）的夜間滴眼液也能幫助控制近視發展，不過這種夜間滴眼液的背後機制還不明晰

不過戶外玩耍對孩子來說還是更有號召力，而且戶外活動還有別的益處。透過戶外活動，孩子參與了體育鍛煉，既降低肥胖的可能性，也能改善情緒。

所以，去戶外吧，享受明亮的光照，對你的近視有好處。