「本文來源：北青網」

母乳營養豐富

對於剛出生的寶寶來說

純母乳是最好的餵養方式

為了給寶寶最好的呵護

媽媽們也總是想盡辦法給寶寶足夠的母乳

延長哺乳時間

但是，哺乳也可能會出一些狀況

下面這則故事就為我們敲響了警鐘

28歲的李女士（化名）是一名新晉寶媽，孕期產後都做足了功課，決心純母乳餵養。

她月子裡吃得營養均衡，乳量也充足，早就恢復了孕前47kg的體重。產後兩個半月，寶寶健康活潑，每天還能存上好多袋凍奶。

但最近不知怎麼的，李女士的腰背越來越疼，尤其是夜間彎腰從小床抱出和放下寶寶時，疼得直不起腰。

也許是太累了吧，李女士覺得，自己月子裡都好好的，也在吃鈣片，能有什麼事呢？

吃止痛片怕影響母乳，貼膏藥怕有氣味，就忍忍吧！李女士就這麼休息了半個月，但腰背痛似乎越來越重，厲害時就像斷了似的，夜裡幾乎疼得睡不了覺。

終於，李女士在家人陪伴下來到了浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院，經過詳細檢查，發現她的腰真的‘’斷‘’了！

磁共振片子上有3節胸椎和1節腰椎都發生了楔形壓縮。雙能X線骨密度儀顯示，李女士的骨密度遠遠低於同齡人！

“這是為什麼啊？我生完寶寶就開始吃鈣片了，我也沒摔過啊，怎麼會這麼嚴重？”李女士困惑不已。

母乳餵養真的會導致骨量下降

內分泌科王青青主任醫師解釋： 其實每位孕婦在孕晚期和產後哺乳期間，都會有生理性的骨量下降。在純母乳餵養最初3~6個月內，母體腰椎骨密度骨量丟失可達5~10%。後面，隨著輔食新增及產乳量減少，骨密度下降會漸緩，並在斷奶後6~12月逐漸恢復正常。

什麼樣的人容易出現哺乳期骨質疏鬆呢？

有些產婦還有一些危險因素，比如像李女士這樣本身體重較輕，純母乳餵養乳量較大，維生素D攝入不足，鈣攝入不足、或是有骨質疏鬆家族史，服用特殊藥物（GnRH類似物、糖皮質激素、抗癲癇藥、化療藥等）、吸菸酗酒、伴有其他疾病（如克羅恩病、囊性纖維化、慢性腎病、腎小管酸中毒、結締組織病）時，就可能發生哺乳相關骨質疏鬆症。

這類骨質疏鬆和女性絕經後發生的機制不一樣，更為罕見，但近年報道也在增多，一旦有負重、外傷等誘發骨折，嚴重影響母嬰健康。

好在李女士的椎體壓縮不是很嚴重，和骨科醫生充分探討後，她選擇了保守治療。在內分泌科住院期間，李女士完善檢查排除了其他繼發性骨質疏鬆病因。同時發現，她的維生素D水平明顯偏低。

於是李女士臥床休息，止痛對症，藉助藥物斷了奶。在糾正鈣劑及維生素D缺乏的基礎上，積極使用雙磷酸鹽阻止骨質進一步破壞。經過幾個月的綜合治療，李女士的腰背痛完全緩解了，骨代謝指標也有了明顯改善。

可見，哺乳期骨質疏鬆症危害嚴重，如果發現較晚、骨折較重，還需要骨科醫生手術治療，康復時間就更長了。

哺乳媽媽應該如何預防骨質疏鬆呢？

適量補充鈣和維生素D

首先，產婦在妊娠期和哺乳期都應該均衡營養、保證充足日曬以獲取鈣及維生素D。

WHO建議，孕婦妊娠20周起每日需攝取1500~2000mg元素鈣。當無法獲得充分日曬時，額外補充200IU維生素D。

我國圍產保健及營養學會推薦：哺乳期女性每日攝入1000mg膳食鈣、400IU維生素D。如果想了解體內是否缺乏維生素D，可以在孕期及產後到醫院抽血檢測。

高危人群早篩查、早治療

對於體重較輕、鈣及維生素D攝入不足、有骨質疏鬆家族史，有特殊用藥或疾病史的哺乳期婦女，產後應及時檢測骨密度，科學補充鈣及維生素D，防止骨質流失進展為骨質疏鬆。

當哺乳期出現腰背疼痛、活動受限時，及時到醫院測定骨密度，完善影像學檢查。才能儘早干預，防止更嚴重的後果。

作者：內分泌科 趙寒昕 王青青