找對自己需要看的科室，是患者看病至關重要的一步。然而對一個沒有專業知識的普通病人來說，有時候真的是茫然若失。

糖尿病看內分泌科、膽囊結石看肝膽外科、肺結核看感染科，可是很多人卻不知道長期的頸肩腰腿痛看哪個科室。疼痛科、骨科跑了個遍，最後才發現應該看的是神經外科。

神經外科是診斷並治療自主、周圍以及中樞神經系統與供血、骨質結構疾病的醫學。也就是說一些脊柱骨頭上的疾病不是隻屬於骨科，也有可能屬於神經外科。比如，對於

腰椎間盤、頸椎間盤突出

等此類疾病，國際上最早就是透過神經外科醫生進行治療的。

脊柱是神經根和脊髓的支撐系統，脊柱的複雜程度和疾病種類遠超顱骨，而脊柱類疾病在我國的發病率又逐年上升，因此脊柱神經外科醫生對於脊柱疾病的研究也從未放緩。

神經外科與骨科的交叉學科——脊柱脊髓外科

脊柱脊髓外科在我國是典型的交叉學科，在大多數發達國家主要屬於神經外科

。一直以來，人們都以為骨頭上出現疾病，那就是骨科疾病，去醫院也常常掛骨科，其實不然，對於一些脊柱脊髓疾病，神經外科的治療效果要遠高於骨科，甚至骨科會對一些此類疾病患者推薦去神經外科進行診治。

由於我國神經外科的發展起步晚，之前大多數的脊柱脊髓類疾病都由骨科醫生診治，只有少數的神經外科前輩可以對此類疾病進行治療，並且主要是針對脊髓腫瘤的切除。

由於以往神經外科醫生更偏向於脊髓神經的保護，對脊柱生物力學瞭解甚少。所以會有一些椎管腫瘤患者在接受完神經外科醫生手術多年後出現脊柱畸形的情況發生。

好在過去的20多年，經過我國神經外科醫生的不斷努力，專業的脊柱神經外科醫生對整個脊柱脊髓疾病都有了非常專業和全面的認識，而且也掌握了先進的微創技術，再加上神經導航系統、高倍顯微鏡、電生理監測等先進的醫療裝置，對各種脊柱脊髓疾病的治療效果已經非常的好。

脊柱脊髓神經外科診治的四類常見疾病

脊柱退行性疾病

比如

椎間盤突出、頸椎病、椎管狹窄

等這些很常見的疾病就屬於脊柱脊髓神經外科範疇中的脊柱退行性疾病，且此疾病是四類疾病中患病人數最多的一類。

椎管內腫瘤

比如脊膜瘤、星形細胞瘤、膽脂瘤、神經鞘瘤、室管膜瘤等，以原發性為主；少數系繼發性腫瘤（ 轉移瘤、淋巴瘤等），

對於這類患者透過脊柱脊髓神經外科醫生進行診治效果會更好，骨科醫生一般也會推薦這類患者去神經外科就診。

脊柱脊髓創傷

比如砸傷、墜落傷、打擊傷、擠壓傷等多累及脊柱骨質、韌帶，發生扭曲、交鎖、破損，移位，造成脊柱穩定性破壞併合並脊髓損傷。

脊柱先天性畸形

如顱頸交界區畸形、小腦扁桃體下疝、顱底凹陷症、脊髓空洞症、脊膜膨出、脊髓拴系等以小兒及青春期多見的脊柱畸形，往往也可在專業的脊柱脊髓神經外科醫生的診治下行手術治療。

神經外科醫生開展脊柱脊髓手術，很有必要

國際上對神經外科的定義為：診斷及治療中樞、周圍及自主神經系統及其支撐結構的醫學。這一定義就表明了

脊柱脊髓類疾病是屬於神經外科的範疇。

全球很多發達國家的神經外科醫生每天的主要工作內容就是對脊柱脊髓疾病患者的診斷與治療，其佔比高達70％左右。

就國內而言，中國醫師協會的態度表明：神經外科醫生應當對脊柱脊髓疾病患者進行診斷與治療。雖然，大多數人們在思想上對於脊柱脊髓疾病仍停留在骨科，但實質上，脊柱脊髓是神經外科的重要組成部分，也是神經外科發展最為迅速的亞專業之一。

神經外科醫生開展脊柱脊髓手術的優勢

脊柱脊髓手術主要包括腫瘤顯微切除、脊髓和神經根減壓、脊柱固定、融合等技術。大多數神經外科醫生都具有顯微外科的熟練經驗

，

對於神經方面的問題更是“得心應手”，所以

神經外科醫生對於脊髓神經的減壓與保護有著明顯的優勢

。

目前應用非常普遍的、用於治療頸椎病的前路減壓及融合手術就是由神經外科外科醫生Cloward提出來的，而

頸椎病的治療效果就與減壓徹不徹底有很大關係

。

對於脊柱手術過程中的一些突發情況，神經外科醫生應對起來也更加從容，這是因為神經外科醫生更加“細心”，比如

手術過程中發生了腦脊液漏，神經科醫生可以透過使用高倍顯微鏡進行仔細修補，

進而避免了一系列術後併發症。

對於脊柱外傷的患者，除了注意到骨性結構損傷外，神經外科醫生也能認識到神經、脊髓、血管的損傷並充分做好術中保護，進而更好的改善患者預後。

一項 2014 年發表在 SPINE雜誌上的調查研究指出：相較於傳統脊柱外科，接受神經外科治療的脊柱脊髓病患者，術中需要

輸血的病例更少，住院時間更短，手術併發症率更低，住院費用相應較低，並且需出院後繼續護理的病例更少。

小結

脊柱脊髓疾病是人們生活當中非常常見的一大類疾病，小到頸肩腰腿痛，大到肢體無力及大小便障礙，除了傳統的骨科，專業的脊柱神經外科醫生同樣可以為患者提供更好的醫治，患者在日常的就診過程中也有了更多的專業選擇。

專業的醫生看專業的病，您選對了嗎？