腰椎間盤突出是比較常見的一種疾病，多發於青少年，20歲到40歲最多見。當患者腰椎間盤突出保守治療一段時間，症狀仍然得不到緩解的時候，甚至是在這個過程中症狀越來越重，嚴重的影響生活的時候，就要考慮手術治療，而手術治療也需要滿足以下的條件。

第一，患者腿疼的症狀特別嚴重，用保守治療的方法，比如臥床休息、口服藥物這些方法仍然沒有效果，包括康復治療都用了，仍然

嚴重地影響患者的生活

；第二，神經壓迫以後，神經的功能影響很嚴重，病人就會出現

肌力減退

，腿感覺很乏力、沉重；第三，

馬尾綜合徵

。

可能很多患者不知道

馬尾綜合徵

是什麼，所謂的馬尾綜合徵就是大小便控制不住，在毫不知情的情況下就排出來了，或者是很急，想拉拉不出來，甚至性功能的異常、勃起的異常，這些都是馬尾綜合徵的表現，當患者出現這三種情況，就說明保守治療沒有效果，那我們就應該積極地採取手術治療的方法。一般來說，

60%椎間盤突出症的病人是不需要手術的，可以保守治療的

。

一提到做手術，很多病人會擔心，

做手術會不會有風險

？

目前來說已經高度的成熟和規範，因此腰椎間盤突出的手術風險是很小的，特別是近年來，我們採用

椎間孔鏡顯微鏡輔助下的腰椎手術

。透過這些先進裝置的支援，術中可以把結構進行放大，最大的減少併發症的發生，達到更良好的效果。

腰椎間盤突出的手術，雖然存在傷口感染、神經損傷等等風險，但總的來說手術的風險是很小的，手術的成功率也是比較高的，所以患者不用擔心。

而做什麼型別的手術，一般是要根據病人突出的型別，包括病人的年齡等方面來綜合考慮的。

第一，小開窗

。就是把突出的椎間盤拿走，然後清理椎間系殘留的破碎的髓核組織，使神經根得到緩解，得到充分的鬆解，這樣就能使壓迫解除，這是目前為止最成熟、最有效，而且遠期效果最好的一種方法。

第二，微創手術

。譬如說椎間盤鏡、側路鏡，甚至現在還有一些光電鏡等等，可以進行微創的手術。建議在使用微創技術的時候一定要選好適應症，選好技術的最佳適應症，這樣才能產生最好的效果。

第三，融合手術

。一般來說它的指徵就是有階段性失穩的情況下，或者不穩的情況下才做內固定融合手術。

腰椎間盤突出還有其他的手術型別，而患者適合採用什麼樣的手術方式，是需要綜合各個情況去考慮的。

那麼，患者做了手術以後，

多長時間可以恢復

？

主要還是要看是做哪一種型別的手術。腰椎間盤突出大部分情況下，都是做比較小的

微創手術治療

，有非常多種微創的手術方法，術後一般2~3天就可以下床活動，可以達到初步的康復。手術治療的效果一般也是立竿見影的，做完之後會立刻覺得舒服、好轉，但是病人下床之後還要進行適當的休息，不能立刻返回去工作。但如果做了

融合手術

，因為融合手術一般需要使用到內固定，選擇內固定的病人還是需要慎重一點，建議3~5天戴硬的支具再下地。

休息時間也要看情況，一些重體力勞動或者工作比較累的情況下，建議休息的時間適當延長到2~3個月。對工作不是很勞累的情況下，可以再休息1個月左右，就可以返回正常的工作崗位。