相信很多人都會有腰痛的經歷，而一說到腰痛，很多人尤其是年長者，腦海中第一個想起的會是腰椎間盤突出。

其實，引起腰痛的原因有很多，下面我們來聊聊伴有腰痛症狀的常見骨科疾病，當我們出現腰痛時，該如何去分辨。

1、 急性腰部扭傷後腰痛

急性腰部扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織由於外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，患者常常自訴自己在搬抬東西時突然腰部劇烈疼痛，腰挺不直了，扭腰也困難，腰部活動明顯受限， 甚至咳嗽、打噴嚏，腰部都劇痛無比。

急性腰部扭傷與腰椎間盤突出的重要區分點是不伴有下肢放射痛，在發生急性腰部扭傷後，要分清扭傷的程度，較輕的扭傷不伴有撕裂的患者，在休息的同時口服或者外用一些非甾體類抗炎鎮痛藥後疼痛可明顯緩解；而較重的腰扭傷軟組織伴有撕裂的患者則須休息更長的時間。

2、 腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為我們人體椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛。

患者常自訴在腰痛的同時伴有一側或者雙側下肢放射痛，治療方面，在腰椎間盤突出急性發作時，應儘量臥床休息，口服對乙醯氨基酚及非甾體類的抗炎藥等可緩解急性期的疼痛，此外，中醫特色治療如針灸、熱療、牽引等亦可對腰痛有所改善，多數的腰椎間盤突出症狀經保守治療後可緩解，當明確診斷積極正規治療6個月後病情未見緩解著，可尋求介入或手術治療。

3、 腰肌勞損

腰肌勞損，也叫腰臀肌

筋膜炎

，是腰部肌肉及其附著點筋膜或骨膜的慢性損傷性炎症，常由於長期反覆的過度腰部運動及過度負荷，或環境刺激所引起的。

與急性腰部扭傷不同，腰肌勞損出現的腰痛在按壓或按摩的時候，疼痛會有所緩解，本病的治療主要以臥床休息以及物理治療為主，配合消炎鎮痛藥等可以迅速減輕症狀。

4、 炎性腰背痛

1949年國外學者首次對炎性腰背痛進行了臨床描述：“患者反覆發作腰背部疼痛和僵硬，晨起時明顯，起床活動後逐漸緩解，在下午至晚上睡覺前最輕鬆。部分患者在夜間疼醒，活動脊柱後緩解方可入睡”。

目前判定炎性腰背痛有5條標準：①40歲前發病；②隱匿起病；③症狀活動後好轉；④休息時加重；⑤夜間痛（起床後好轉）。如果腰背痛超過三個月，符合5條標準中的4條，即考慮為炎性腰背痛。

如果出現了炎性腰背痛的表現，並且症狀已經持續3個月或以上，就最好儘快去風溼免疫科就診，特別是40歲以下的年輕人。

在治療方面，炎性腰背痛靜止期主要是注意保暖，堅持合理有效的體育鍛煉，增強椎旁肌肉力量，其中游泳被認為是很好的有效鍛鍊辦法；

疼痛發作期可給予非甾體消炎鎮痛藥口服，配合熱敷，按摩，針灸等物理治療方案，注意定期複查，警惕和排除強直性脊柱炎，避免病情加重。

除了以上所說的常見的腰部疾病會引起腰痛外，臨床上還有許多疾病與腰部疼痛相關，包括一些內科疾病。

以上的說明可以讓患者進行初步自我判斷，明確病因需要醫生結合具體檢查才能更好做出診斷。

“腰如車軸”說明了我們腰部的重要性，所以在我們的日常生活要做好保健和預防，如保持正確的坐姿，長期伏案工作者可增加護枕以及及時活動腰部緩解肌肉疲勞；

氣候變化時要注意腰部保暖；

還有重要的一點是學會正確的搬物姿勢：抬重物時先下蹲然後拿好重物再起立；

日常進行適當的體育鍛煉以及運動前注意要做好熱身等。