以往高血壓一直被視為“老年病”，與年輕人無關，人們也多關注老年人群高血壓及心血管病風險管理。而今隨著社會經濟的發展和人們生活方式的改變，高血壓正在逐步年輕化，中青年高血壓患病率逐年增加。

一、哪些人是高血壓中的“隱形族”？

因為關注度不夠，部分中青年人群高血壓的沒有能夠及時發現、診斷和有效控制，成為高血壓中的“隱形族”，特別是高收入、高職位、多應酬的中青年正成為高血壓的“新寵”。據中國高血壓聯盟調查顯示，中國在20世紀50年代至70年代，每年高血壓患病人數約100萬人次，45歲以下的中青年人患病率為5。8％左右，而到了20世紀80年代以後，每年高血壓的患病人數約300萬人次，其中45歲以下的中青年佔到了患病人數的20％。中青年高血壓呈現快速增長的趨勢，第3次全國高血壓抽樣調查結果也顯示中青年高血壓比老年高血壓發生發展快。

二、為什麼高血壓偏愛這部分人群？

專家說，高鹽高糖、缺乏運動、超重肥胖、壓力負荷、睡眠不足和激素水平是造成中青年高血壓的主要機制。

隨著高鈉鹽的攝入，腎交感神經興奮增加，從而引起收縮壓和舒張壓增高，此外高鈉飲食還會使醛固酮水平增加。因此，高鹽與高血壓呈現密切正相關。

中青年人群工作壓力大，社會應酬多，飲酒量大，高鈉和富含脂肪食物攝入過多，他們也是社會上最大的流動人群，地域的變遷導致生活方式以及飲食口味的變化。這些都可能導致中青年的血壓水平升高。

糖的攝入增加會導致交感神經興奮引起血壓的瞬間增高。過多嘌呤的攝入，會造成尿酸水平增加，而尿酸是第三個心血管危險評估因素，尿酸水平的增加不但引起痛風，還會引起血壓水平的增加。故而，我們常常見到血壓、血糖、血脂、尿酸同時升高的患者。

另外，雌激素增多會引起血管舒張，有利於血壓下降，所以女性到更年期，雌激素水平的下降會導致血壓水平升高。

最後，久坐不動、睡眠不足以及超重肥胖都會啟動血壓增高的發生發展程序。以上這些高血壓引起因素正是每個中青年每天生活中所經歷的，所以中青年高血壓遠比我們想象中的嚴重。

三、中青年高血壓的特點是什麼？

1。症狀不典型：除部分因頭暈、頭痛或其他症狀就診發現高血壓外，多數中青年高血壓患者並無明顯症狀。

2。輕度高血壓居多。

3。以舒張壓升高為主：研究顯示，即使收縮壓不高（＜120mmHg），心血管病死亡風險也會隨舒張壓升高而顯著增加。

4。合併超重/肥胖及代謝異常比例高。

5。家庭自測血壓比例低。

6。治療依從性差、血壓控制率低。

某42歲高血壓患者，曾服用厄貝沙坦氫氯噻嗪片每日一次控制血壓，近期因過春節，自行停了藥。2022年2月份，來到藥學門診，自訴血壓較高，在家測量為140-150/90-95mmHg，診室測量血壓為177/104mmHg。問診患者停藥的原因，患者訴春節飲酒比較多，怕跟服藥產生作用，此次就診想調整降壓藥。

這樣的患者會經常在藥學門診碰到，年紀輕輕，卻成了高血壓病人，而且由於各種原因經常自己停藥，不規律測量血壓，應酬、飲酒、吸菸、熬夜等更是常見。在神經科病房裡也經常見到這樣年輕的高血壓患者，卻是因為腦出血住院了。有些人認為這是危言聳聽，但當你看到30多歲的腦出血患者無法自己行走、自己吃飯時，可能就不會這麼想了。

四、如何預防和監測？

近年來中青年高血壓患者伴發肥胖、糖脂代謝紊亂的比例逐漸增加，儘管這類患者短期（5-10年）心血管病風險不高，但長期（＞10年）及終生風險並不低。

要想減少併發症，我們首先應該做到及早發現、正確測量。關於測量血壓，建議如下：

1。18歲及以上成人要定期自我監測血壓，至少每年測量1次血壓，關注血壓變化。

2。 超重或肥胖、高鹽飲食、吸菸、長期飲酒、長期精神緊張、體力活動不足等高血壓高危人群和血壓為正常高值者（120～139/80～89mmHg），需要經常測量血壓。

3。 35歲以上成人到醫院就診，應常規測量血壓。

4。 積極提倡高血壓患者在家庭開展自測血壓和自我管理，血壓達標且穩定者，每週自測血壓1次，血壓未達標或不穩定者，應根據情況增加自測血壓的次數。

5。 推薦使用經過國際標準認證合格的上臂式全自動電子血壓計。

6。 家庭自測血壓時，務必瞭解血壓正確的測量時間和測量方法。

五、中青年得了高血壓，怎麼辦？

高血壓患者在治療過程中存在很多誤區，尤其中青年高血壓患者，他們總以為自己還年輕，災難離的比較遠，不重視、不作為還不相信醫生說的話。我們常見到的誤區主要有：

不願意服藥：有不少病友，高血壓已經確診，即使出現了頭昏頭痛等不適，就是不肯服藥，醫生好言相勸也不予理睬，而對一些諸如保健品、降壓表等“高科技產品”卻情有獨鍾。究其原因，一是“是藥三分毒”的觀念根深蒂固，懼怕藥物的毒副作用；二是錯誤地認為“高血壓藥物會成癮”。其實，長期的臨床實踐證明，多數常用降壓藥物是安全有效的，其副作用是可逆的、輕微的。降壓藥不是毒品，更不會成癮。

不難受不服藥：高血壓患者，千萬不要錯誤地以為，沒有感覺、沒有不舒服，就沒有高血壓，就不需要治療。其實，無症狀的高血壓更危險。

不按醫囑服藥：患者在應用降血壓藥物治療一段時間後，血壓降至正常，即自行停藥，結果在不長時間後血壓又升高，還要再使用藥物降壓這樣不僅達不到治療效果，而且由於血壓較大幅度的波動，損害重要器官。

不測血壓服藥：高血壓的症狀與血壓水平雖有一定的關聯，但與病情輕重並不一定一致，不能以症狀的輕重來估計血壓的高低和決定降壓藥物的服用劑量。憑自我感覺來估計血壓的高低，往往是錯誤的，也容易延誤治療。

重點來了，正確的態度對待高血壓的治療至關重要，建議中青年高血壓患者做到以下幾點：

1．重視血壓管理，及早干預。

2。 非藥物治療強調“5510半半”，即限鹽5g，體重減輕5kg，限酒1兩，並且戒菸，每天飲食保證有半斤青菜，每日運動半小時。

3。 適時啟動藥物治療，血壓達標是關鍵。

4。 明確降壓目標，通常應將血壓降至＜140/90ｍｍHg，如能耐受，多數患者可進一步降至＜130/80ｍｍHg。

5。 正確測量血壓，遵醫囑服藥。

6。 綜合管理肥胖、血脂異常、血糖升高。

聽聽專家怎麼說？

專家對中青年高血壓管理推薦總結如下：

1。鼓勵開展家庭血壓監測，篩查並明確高血壓診斷；

2。確診的中青年高血壓患者應篩查血糖、血脂等心血管病危險因素，並進行總體心血管病風險評估，如合併糖尿病、心力衰竭的患者，應遵循相應指南進行個體化的血壓管理；

3。中青年高血壓患者不同於老年，可相對快速降壓，應在數週內使血壓達標；

4。倡導健康的生活方式，強調積極的生活方式干預是中青年高血壓管理的重要手段；

5。對於無合併症的中青年高血壓患者，5大類降壓藥物均可作為初始治療選擇。

綜上所述，我國中青年高血壓人群數量大、患病率增速明顯高於老年人群，由於預期壽命長，終生心血管病風險高，積極開展中青年高血壓及相關危險因素的管理對於降低我國心血管病負擔具有戰略意義。（山東藥品監管）