近幾年來

甲狀腺結節

成為了繼“三高”之後

體檢報告單上的第二大常客

相關體檢資料顯示

在我國成年群體中

甲狀腺結節

發生率約為20%~76%

相當於每5人就能查出1個

很多人一聽到“結節”

就會產生許多疑問：

甲狀腺結節會癌變嗎？

怎麼區分良性還是惡性？

需要做手術嗎？

……

別慌

今天九叔就來說說

有關甲狀腺結節的幾個重要問題

01 為什麼會得甲狀腺結節

結節

說白了就是一堆增生的腫物

而刺激甲狀腺結節產生的原因

大致有以下幾個：

長期情緒焦慮、壓力大；

碘缺乏或攝入過量；

接觸放射性物質；

家族遺傳；

02 發現結節後，需要做什麼檢查？

結節有良性和惡性之分

性質不同

診療方案也不同

透過常規的

甲狀腺4項檢查

基本可以判斷結節的好壞

①觸診

：

初步判斷是否有結節

醫生透過頸部檢查

可以初步評估結節的情況

②抽血化驗

：

評估甲狀腺功能是否正常

無法診斷結節是良性還是惡性

③甲狀腺超聲：

初步判斷結節性質、大小數量

超聲診斷報告上的

TI-RADS分類

能很好地

評估甲狀腺結節的安全性

若結節等級

在4級及以上

建議做

穿刺活檢

來進一步判斷

是否為惡性結節

此外

如果報告單上出現以下“字眼”

也要格外注意

④穿刺活檢：

定論結節的好壞

透過細針穿刺抽取組織標本

進行細胞

病理學檢查

能有效區分甲狀腺結節良惡性

減少不必要的手術

整個穿刺操作

只需要幾分鐘即可完成

不會造成明顯的創傷

在臨床資料中

只有不到5%的結節

有發展成甲狀腺癌的可能性

其餘95% 都是良性

即便不幸被診斷為甲狀腺癌

死亡率也比較低

只有0。076/100000

只要及時治療，病情大多能控制住

03 有了結節，一定要手術嗎

如果前期發現結節比較小

可以不用手術治療

但需要

每3~6個月

定期檢查甲狀腺激素水平、B超

如果良性結節持續增大

直徑超過4cm

同時伴有壓迫感、聲音嘶啞、吞嚥困難情況

或者發現是惡性結節

則需要考慮手術治療

此外

若是甲狀腺功能異常

也需要進行治療

以甲亢為例

需要服用抗甲狀腺藥物

輔以放射性碘治療或手術

緩解和控制病情

04 如何預防和控制？

①定期檢查是必須的

健康成年人

尤其是

35歲以上成年女性

建議每5年做1次甲狀腺功能檢查和B超

有甲狀腺結節病史的人

至少每年1次甲狀腺檢查

②保持樂觀積極情緒

免疫系統的狀況

直接跟甲狀腺的健康掛鉤

當一個人長期

處於焦慮壓抑等負面情緒時

就容易造成免疫功能失調

最終連累甲狀腺

所以

少焦慮、學會舒緩壓力

很有必要

③遠離輻射

電離輻射是甲狀腺結節形成

和癌變發生的重要誘因

因此

生活中要儘量遠離

減少可能的放射線暴露

④控制飲食中的碘攝入

碘攝入量不足或過量

都會引發結節

甲狀腺結節伴有

甲亢

患者

應選用無碘鹽

並減少食用海產品

甲狀腺結節伴有

甲減

患者

可選用加碘鹽

每週建議食用2次以上海產品

如魚蝦、貝類、紫菜和海帶

總的來說

體檢查出甲狀腺結節並非什麼大事

定期複查、配合治療

就能較好地控制病情

參考資料：

［1］劉茂。王培樺。甲狀腺結節影響因素分析。［J］江蘇預防醫學，2017，28（6）

［2］楊濤。別把甲狀腺結節當心結，95%為良性。［N］現代快報，2020-6-30

［3］周清華。範亞光。王穎等。中國肺部結節分類，診斷與治療指南（2016年版）［J］。中國肺癌雜誌，2016，19（12）：793-798。

［4］榮雪餘。冀鴻濤。 乳腺結節良惡性鑑別診斷中三維超聲的初步應用。［N］。 2008（024），008

［5］Kaliszewski et al。 “American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer ： The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer。” （2017）。

［6］Cooper， David S et al。 “Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer。” Thyroid ： official journal of the American Thyroid Association 19 11 （2009）： 1167-214 。

［7］Stavros， Athanasiou et al。 “Solid breast nodules： use of sonography to distinguish between benign and malignant lesions。” Radiology 196 1 （1995）： 123-34 。