大家有沒有發現：糖尿病患者，不管是吃口服藥的還是打胰島素的，基本上都服二甲雙胍。二甲雙胍可以說是“糖尿病必備藥”。那麼，在服用二甲雙胍時，應該注意哪些問題？

一、二甲雙胍降糖的同時還能減肥。

二甲雙胍降糖機制之一：抑制腸道內葡萄糖的吸收，也就是食物中的葡萄糖吃進去了，但是卻沒有被完全吸收，直接透過糞便排出來了。所以不僅能降糖，而且能減肥。但是不建議沒有血糖高的人群，服用二甲雙胍來減肥，還不如直接少吃飯。

二、二甲雙胍必須配合飲食和運動來降糖

控制飲食和增加運動，是降糖、降壓、降脂的基礎，糖尿病患者必須自始至終堅持。它不僅能降糖，能減少藥物的服用劑量，還能延緩疾病的進展。

三、二甲雙胍最嚴重的副作用是乳酸酸中毒

二甲雙胍本身沒有肝腎毒性，肝腎功能正常時服用二甲雙胍，不會引起乳酸酸中毒。但是當肝功能不好時乳酸不能被代謝解毒，腎功能不好時乳酸和二甲雙胍不能被及時排洩，容易發生乳酸酸中毒。所以，肝腎功能不好的患者避免服用二甲雙胍，會增加乳酸酸中毒的風險。

四、糖尿病患者當出現下列情況下禁用或者暫停服用二甲雙胍

①酗酒者；②中度以上腎功能不全者；③心衰、呼吸衰竭、急性心梗、休克等缺血缺氧性疾病；③嚴重感染、外傷、手術、低血壓；④糖尿病急性併發症，酮症酸中毒或高血糖高滲狀態；⑤行造影檢查或者治療前後；⑥全身麻醉前後。

五、二甲雙胍最常見的副作用是胃腸道反應，但是不同的劑型，嚴重程度不同。

對胃腸道刺激從輕到重依次是：緩釋片＜腸溶製劑＜普通片。

六、二甲雙胍單獨使用不引起低血糖，但和某些藥合用時，可能出現低血糖

如格列美脲、瑞格列奈之類的促胰島素分泌藥，還有胰島素。

（1）二甲雙胍的優點多：降糖，減肥，還對心腦血管有保護作用。副作用少：對肝腎沒有毒性，可以放心服用。

（2）二甲雙胍是好藥，但是當糖尿病嚴重到達一定程度時，二甲雙胍的作用有限，不能完全替代胰島素。

（3）不要認為吃上二甲雙胍就一勞永逸了，必須定期複查血糖，根據血糖水平，調整或者增減藥物。