對於新藥，要多看說明書

前言

大家發現沒有，藥品說明書經常會隱藏著一些神奇的知識點，有的讓你長見識，有點讓你掉茅坑裡！

抗生素、止咳藥是呼吸內科的常用藥，假如一個肺部感染的患者正在使用利奈唑胺抗感染，患者咳嗽頻繁，醫生給予右美沙芬止咳，可不可以？假如出了醫療糾紛，醫生能全身而退還是會輸掉內褲？

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利奈唑胺與右美沙芬的愛恨情仇

利奈唑胺禁忌證那一欄裡面提到：除非密切觀察患者5-羥色胺綜合徵的體徵和/或症狀，否則利奈唑胺不應用於類癌綜合徵的患者和/或使用任何以下藥物的患者：5-羥色胺再攝取抑制劑，三環類抗抑鬱藥，5-羥色胺5-HT1受體激動劑（曲普坦類藥物）、哌替啶或丁螺環酮。

喲呵，我突然發現，使用利奈唑胺抗感染的時候，連止痛藥哌替啶都不能隨便使用了。

言歸正傳，很多小夥伴可能疑惑了，你說了這麼多，與止咳藥有個錘子關係！

不急，很多新藥的說明書堪比長篇武俠小說，沒有三五年的內功是不容易看得懂的！

這些年的研究發現，止咳藥右美沙芬透過促進5-羥色胺的釋放，並抑制其再吸收，從而發揮5-羥色胺能作用。

利奈唑胺為一可逆的、非選擇性的單胺氧化酶抑制劑。所以，利奈唑胺與類腎上腺素能和5-羥色胺類藥物有潛在的相互作用。利奈唑胺與5-羥色胺類藥物合用時，可能會出現5-羥色胺綜合徵的症狀和體徵，如認知障礙、高熱、反射亢進和共濟失調等。

止咳藥右美沙芬具有5-羥色胺能作用，與利奈唑胺合用，則可能導致5-羥色胺綜合徵，不宜連用。

有人可能會說，說明書沒有明確的寫不能用，然而，說明書寫的是：除非密切觀察患者5-羥色胺綜合徵的體徵和/或症狀，否則利奈唑胺不應用於使用5-羥色胺類藥物的患者。你能保證你有時間一天到晚的密切觀察患者嗎？你不寫病歷了？你不辦出院了？

還有，其他止咳藥更安全，你為什麼不用？等等一堆無聊的問題。

其實，右美沙芬與利奈唑胺連用，一般不會發生5-羥色胺綜合徵，說明書寫到：對健康志願者進行了利奈唑胺與右美沙芬潛在藥物相互作用的研究。給予志願者右美沙芬（二個劑量，20mg每次，間隔4小時），同時給予或不給予利奈唑胺。在接受右美沙芬和利奈唑胺的血壓正常的志願者中未觀察到5-羥色胺綜合徵的作用（意識模糊、極度興奮、不安、震顫、潮紅、發汗以及體溫升高）。

雖然如此，說明書寫的還是不建議用，所以，為了安全起見，還是儘量避免這兩個藥連用。

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使用左氧氟沙星抗感染時，不能用退熱藥

偶然間看到一些廠家的神奇說明書：左氧氟沙星，居然要避免與非甾體類抗炎藥合用！

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我當時大吃一驚，下頜關節差點脫臼！

什麼是非甾體類抗炎藥？我們平時用的各種退熱藥，比如阿司匹林、布洛芬、對乙醯氨基酚、洛索洛芬、吲哚美辛等等等，全部都屬於非甾體類抗炎藥！

患者感染了，發熱了，就因為使用左氧氟沙星抗感染，連退燒藥都要避免運用，難道要死扛著，還是使用激素（甾體類抗炎藥）退熱？

什麼鬼？

當然了，各位小夥伴不用擔心，中國的很多說明書，相同的藥，不同的廠家，禁忌症不一樣，注意事項不一樣。換一個廠家就可以連用了。

也有很多廠家的說明書沒有寫左氧氟沙星不能與非甾體類抗炎藥連用。

很多說明書喜歡寫：這也慎用，那也慎用！這也避免使用，那也避免使用！你咋不退市呢？

小結：

對於新藥，要多看說明書。

當然，有些說明書寫的很謹慎，這也慎用，那也慎用！這也避免使用，那也避免使用！到處是坑！嚴格的按照說明書用藥，遇到複雜的病例，醫生可能無藥可用！一用藥就會掉茅坑裡！

另外，國家在整頓娛樂圈，整頓教育亂象……能不能整頓一下各種奇葩的說明書？