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67.發汗,病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。

67.發汗,病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。

芍藥甘草附子湯方

芍藥三兩(味酸,微寒) 甘草三兩(炙,味甘平) 附子一枚(炮,去皮,破八片,味辛熱)

以上三味,以水伍升,煮取一升五合,去滓,分溫服。(疑非仲景意)

劉渡舟

這條和69條關係密切,兩條都說明一個問題:發汗可以傷陽,也可以傷津液。傷陽多從寒化,傷津液則燥化。發汗說明有表證,表證就會惡寒;發汗應該解除惡寒,但是這裡惡寒加重了,這時如果脈浮,那麼還可以繼續發汗。如果脈不浮,見沉遲,那麼惡寒就虛症了,這時就不能再發汗了。

不惡寒,但熱者,“但”限定了只發熱,沒有惡寒,說明發汗以後津液耗傷,胃中乾燥。雖然胃中乾燥,但是沒有大便乾燥,所以只要用調胃承氣湯洩熱就可以了。這裡說明發汗後病不解,既有陽虛生寒,也有津液傷化燥。

胡希恕

芍藥甘草湯治療腳攣急,芍藥有育陰的作用,由於津液虛導致攣急,再加上惡寒,就是芍藥甘草附子湯證。發汗喪失體液,病沒有好,反而惡寒,說明病由陽入陰了。如果出現四肢拘急或者腹部攣急痛,就用芍藥甘草加附子湯。

劉志傑

發汗不得法,表證不解,而且汗出過多,傷了陽氣。和21條,29條綜合比較,這條用芍藥甘草解除攣急,附子溫經,那麼一定有小便數,心煩,汗出,惡寒攣急的症狀,這時已經入了少陰。