今天來和大家聊下心臟供血不足的那些事兒。

經常會聽到很多老年朋友說，我心臟不好了，供血不足了。其實在醫學上，對於心臟供血不足是有明確的判斷依據的，如果僅憑症狀就認為一定是心臟供血不足，可能這種判斷並不一定真的靠譜。

心臟是我們身體中血液迴圈的“發動機”，心臟的不停收縮和舒張形成的搏動，才使得我們的血液不斷迴圈，為身體輸送氧氣和各種營養物質，維持身體的正常運轉，而就是這個“發動機”，同樣也是需要充足血液供應的，為心臟供血的血管，是一系列的血管網組成的，從形狀上來說，這個冠狀動脈形似一定“王冠”，因此，又被稱作冠狀動脈。

隨著年齡的增長，人體的血管不可避免的也會出現一定的老化，而高血壓，高血脂等慢病問題，再加上吸菸，肥胖等一些不良習慣的影響，也會讓血管健康受到不良影響，動脈產生粥樣硬化發生發展過程中，受到最明顯影響的，就是心臟的冠狀動脈了，通常認為，冠狀動脈如果出現硬化狹窄，但狹窄程度不超過50%，對於心臟的供血就不會有太大影響，出現心臟供血不足的風險也比較低，但如果狹窄程度超過50%以上，則心臟就可能會出現供血不足的問題，臨床上通常也將這個分界點作為確診冠心病的標準，冠狀動脈狹窄超過50%的患者，就屬於明確的冠心病問題了。

心肌供血不足，會有哪些症狀？

很多朋友喜歡憑症狀去判斷自己的健康情況，重視健康當然是沒有錯的，相關症狀當然也是臨床上判斷疾病的重要基礎，但隨著醫學的不斷髮展和對各種疾病認識的不斷深入，僅憑症狀來判斷疾病問題，往往很難精準地判斷出具體問題，通常有經驗的醫生會結合患者的相關症狀，並透過相關的醫學檢查，結合檢查結果來更準確的診斷疾病問題。

對於心肌缺血的問題，也是一樣的道理，對於心肌缺血的相關症狀，主要可以考慮以下幾個方面。

簡單說來，心肌供血不足，心臟的供氧和營養供給就會不足，心臟的相關功能就會受到影響，當心肌供血不足時，可能在靜息狀態下，不會有明顯的症狀，但如果在勞力後，特別是進行較高強度的勞動或運動時，會發生胸悶，氣短以及心絞痛等症狀，這種症狀，就可能是心肌缺血而導致的。這種症狀發生的原因其實很簡單，當我們在活動時，需要的能量就更多，心臟跳動會加速，而心臟的工作量大了，它需要的氧氣供應就更多，而如果冠狀動脈狹窄超過50%，影響心臟的充足供血，在心臟需要高負荷運轉時，就會出現供氧不足，從而引起心臟的不適症狀。這種情況通常稱作穩定型心絞痛。

如果冠狀動脈狹窄程度進一步嚴重，特別是冠狀動脈狹窄超過75%以上的朋友，可能還會出現不穩定型心絞痛的情況，不穩定型心絞痛的患者，往往在靜息狀態下，也會突發心絞痛，胸悶，心悸等症狀，這種發作不具有規律性，在勞力後、情緒激動後可能會發作，但在休息時，可能也會發作，如果在休息時頻繁發作，就應該注意冠狀動脈堵塞風險了。

在心梗發作時，冠狀動脈被完全堵塞，心肌會出現急性供血不足的問題，此時伴隨的症狀往往也是胸悶，氣短同時伴有較嚴重的瀕死感，心絞痛也是常見的症狀，這時服用硝酸甘油往往難以緩解，應該及時就醫，進行血運重建才能避免心梗帶來的心臟功能受損和死亡風險。

需要指出的是，心肌供血不足時，出現心絞痛的部位並不一定典型，有些朋友會因為心肌供血不足出現胸痛，通常這種心絞痛會伴有壓榨感和緊迫感，嚴重者會產生瀕死感，透過服用硝酸甘油往往可以快速恢復，但有些朋友的疼痛部位並不典型，心臟供血不足引起的疼痛可能會出現輻射，背部疼痛，肩膀疼痛，甚至是下頜部位疼痛，上肢疼痛，都有可能是心肌缺血導致的心絞痛問題。

想要透過心絞痛來判斷是否存在心肌缺血的問題，往往是難以準確判斷的。一方面是上述談到的疼痛部位不一定典型，另一方面，從疾病影響來說，心肌缺血會導致胸痛的問題，冠狀動脈的痙攣，一些焦慮症引起的神經官能症問題，也同樣可能表現出類似的胸痛症狀，有些患者出現另一種兇險的心血管疾病——主動脈夾層時，也會伴有劇烈的刀割樣或撕裂樣胸痛，對於患者來說，有時候也難以準確判斷兩者的區別。

總而言之，心肌供血不足可能產生的症狀，主要是胸悶，心絞痛等，但心絞痛的部位可能並不典型，引起胸痛的原因也多種多樣，如果僅憑出現胸痛，就判斷自己有心肌供血不足的問題，往往還是不夠準確的。

如何準確判斷自己是否存在心肌缺血？

想要了解自己是否存在心肌供血不足的問題，簡單的方法可以透過心電圖來初步判斷，心肌缺血的典型心電圖表現為ST-T改變，比如T波低平，對稱性的倒置，ST段壓低，QT間期改變等，有經驗的醫生，透過心電圖結果，就能夠初步判斷是否可能存在心肌缺血的問題。

有些朋友問心臟彩超能否檢查出心肌缺血的問題，心臟彩超的主要作用是對心臟的形態，結構，舒縮功能等方面進行全面檢查的一種手段，如果透過心臟彩超發現心臟已經出現代償性的增大，或者出現心室肥厚，心功能改變等問題，可以透過這樣的改變，並結合症狀來初步判斷是否是心肌缺血所導致的心臟功能及心臟結構改變，但無法直接判斷是否存在心血管狹窄，以及心肌缺血的問題。

而如果要準確判斷是否存在心肌缺血的問題，冠狀動脈的狹窄程度到底到了多少，以及狹窄部位在哪裡，風險大不大等問題，通常對於疑似有冠心病問題的朋友，進行冠狀動脈造影檢查，就是更好更準確的方法，造影檢查可以是無創的CTA檢查，也可以是有創的介入檢查，透過醫學檢查來確認冠狀動脈是否真正存在冠狀動脈狹窄，心肌缺血等情況，才更加準確。

總而言之，是否存在心肌缺血的問題，單憑症狀判斷是不靠譜的，結合症狀，同時結合相關的醫學檢查，再加上醫生的經驗評估，才是最好的確認是否存在心肌缺血的準確方法。如果真的存在心肌缺血的問題，也不必過度驚慌，首先應該準確的查詢病因，如果是動脈粥樣硬化所引起的，透過積極控制相關慢病，保持健康生活方式，合理用藥減少心肌耗氧量，控制好動脈粥樣硬化，甚至是逐步改善心肌供血不足問題，都是有可能的。