人乳頭瘤病毒（HPV）感染是很常見的問題，有80%的女性在一生中的某一時刻會感染HPV，大部分人能自行清除HPV感染，不會發生嚴重的問題。但如果HPV感染持續一年以上不能清除，那發生宮頸癌前病變和宮頸癌的風險就會升高，因此定期對宮頸進行篩查是十分必要的。

最近在門診產檢的病人中，接診了一些在備孕期或懷孕期間發現HPV感染的患者，她們普遍比較擔心HPV感染是否會對寶寶造成影響，今天就和大家細聊一下這個問題。

問1：HPV感染可以備孕嗎？

HPV感染不會影響懷孕，但如果在懷孕前就知道HPV感染了，建議孕前及時就診，排除宮頸病變風險，這樣才能安心備孕。此外有研究表明，有HPV感染的患者，其感染生殖道病原體的機會也更高，而這些感染與妊娠不良結局有關，建議全面檢查後再考慮懷孕。

問2：已經懷孕了，需要做宮頸篩查嗎？孕期能做宮頸篩查嗎？

我國《子宮頸癌綜合防控指南》指出，對有妊娠意願的婦女應在孕前檢查時詢問近1年內是否進行過子宮頸癌篩查；若未篩查，建議進行子宮頸癌篩查，或在第1次產前檢查時進行。孕期做宮頸篩查還是非常安全的，不用擔心會對妊娠造成影響。

問3：懷孕前從來沒做過宮頸篩查，孕期篩查發現了HPV陽性，該怎麼辦？

如果孕前從未做過篩查，孕期發現高危HPV陽性，還是建議準媽媽們至宮頸專病門診就診，需要由有經驗的醫生在陰道鏡檢查後做鏡下診斷，如果沒有嚴重病變的表現，可以在產後進一步隨訪；如果陰道鏡下觀察提示有高級別病變或者宮頸癌的表現，就需要積極、及時採取進一步的診治。

問4：HPV感染孕婦會導致新生兒感染嗎？

HPV感染孕婦可能導致出生後嬰幼兒感染，其最嚴重的後果是嬰幼兒反覆發作性喉乳頭狀瘤病。該病主要是由低危型的HPV6和11型感染引起，但其發病率非常低，僅4。3/100000例活產兒，大部分準媽媽不用特別擔心這個問題。

問5：發現了HPV感染還能順產嗎？

HPV感染並不影響分娩方式。目前HPV感染或尖銳溼疣不是剖宮產的指徵。但如果合併可能引起陰道分娩大出血，或阻礙軟產道的巨大的陰道尖銳溼疣時，應經產科醫師評估後，必要時採取剖宮產。

無論是備孕計劃及孕期管理，定期全面的宮頸癌檢查可為母胎健康護航。即使發現HPV感染也不必過度擔心，及時前往醫院尋求專業醫生的幫助。

作者：狄文（上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院婦產科教授）

圖：本報資料圖

*文匯獨家稿件，轉載請註明出處。