一次胚胎停育，無需過度緊張

山東省聊城市人民醫院產前診斷中心主治醫師

趙慧

好不容易懷上了孩子，興高采烈地去

醫院做Ｂ超，結果被告知胚胎停育；經歷了一段艱辛的保胎治療，突然被告知沒了胎心

……

一些孕媽媽還沒來得及感受孕育新生命帶來的幸福，就被

B

超診斷書上無情的

“

胎停育

”

三個字深深打擊了。胎停育，對準媽媽來說不管是身體還是心理上都會帶來一定的傷害，但也應當調整好心態，積極就醫，堅強面對。

（

山東省聊城市人民醫院產前診斷中心主治醫師

趙慧

）

胚胎停育多發生在孕8周以內

胚胎停育是指在妊娠早期，胚胎因某種原因所致發育停止。不同於孕中期和孕晚期的流產，它是在胚胎尚未形成的時候就停止了發育，最常發生在10周以內，其中8周以內佔80%。有的患者表現為早期B超已見胎心搏動，後期胎心消失、孕囊枯萎等改變，伴或不伴有陰道流血等症狀；還有部分患者表現為持續B超監測至孕8周，一直未見胎心搏動，有些甚至沒有胚芽。

對於後者來說，當看到早孕B超提示“未見心管搏動”時，不能輕易就下“胚胎停育”的結論，因為其中不排除月經不規律、排卵推遲、孕囊晚著床等特殊情況，可暫且耐心等待，遵醫囑定期複查B超。

胚胎停育有三種常見原因

孕育胎兒的過程，好比一顆種子長成參天大樹，受精卵就是那顆種子，如果在最初的發育階段受到影響，那麼它很可能就會停止健康生長。

影響胚胎髮育的原因，最常見的有以下三種：種子的因素、土壤的因素以及環境因素。

種子的因素：

所謂“優勝劣汰，適者生存”，胚胎本身發育異常導致的停育正是遵循了生物進化論法則。可能是卵子質量不好，也可能是精子質量差，還有可能是在正常卵子、精子結合的過程中出現了錯誤而導致受精卵染色體異常。其中夫妻一方本身是染色體平衡易位攜帶者，或是有家族性遺傳病史、近親結婚等情況的，更容易出現胚胎停育。

土壤的因素：

種子需要在肥沃的土壤中才能茁壯生長，胚胎在良好的子宮內環境及正常的內分泌環境中，才更利於發育。如果孕婦子宮發育畸形、子宮內膜有缺陷、內分泌失調等，都有可能影響胚胎髮育。如果孕婦患有嚴重的TORCH（可導致先天性宮內感染及圍產期感染而引起圍產兒畸形的病原體）感染、自身免疫系統疾病及生殖免疫異常，也都有可能導致胚胎停育。

環境因素：

再優良的品種，再肥沃的土地，如果生長環境惡劣，也依然無法長成一棵參天大樹。妊娠初期，胚胎對藥物和環境因素的影響極為敏感，各類化學藥物、射線、甲醛、噪聲等，都可能影響受精卵著床甚至導致早期胚胎死亡。吸菸、酗酒、飲食不均衡、熬夜等不良生活習慣也會影響早期胚胎髮育。此外，年齡越大，胎停的機率越高。現在，女性懷孕的年齡普遍有所推遲，所以出現胎停育的情況就會多一些。

確診胚胎停育應儘快終止妊娠

在門診中，總有一些胎停育的患者諮詢：“醫生，這個孩子真的沒法挽回了嗎？還能再保胎試試嗎？”一旦臨床確診胚胎停育，若孕囊不能自行排出，則應儘快終止妊娠，將停育胚胎從宮腔中清除，一般是接受清宮手術。值得注意的是，如果胎停育時間較長，胚胎組織會與子宮壁粘連，藥物流產不容易流掉，而且還會有大出血風險。

此時，需要強調的是，如果僅有一次胚胎停育，考慮胚胎染色體異常、優勝劣汰可能性大，僅為小機率事件，可以不做檢查，也不必緊張，休養一段時間後積極準備下次妊娠。有些準媽媽覺得，胚胎停育說明自己沒有能力留住孩子，過分自責和內疚。其實，對於孕早期的流產或胚胎停育，多半源於胚胎染色體本身的異常，是一種自然的優勝劣汰的過程。如果因為偶然性的胚胎停育而過度悲傷、擔心、壓力大，反而會引起內分泌失調，不利於下次備孕。

兩次及以上胎停應做好這些檢查

如果出現兩次及以上的胚胎停育，在終止妊娠時，建議同時行流產物染色體檢測，以查詢胚胎停育的原因。必要時行夫妻雙方染色體檢測進行驗證，如若其中一方或雙方染色體異常，可選擇胚胎植入前遺傳學診斷（俗稱“第三代試管嬰兒技術”）或產前診斷等方法，選擇優質胚胎。

出現兩次及以上胚胎停育的夫婦，建議下次妊娠前，考慮從無創到微創的檢查順序依次篩查，包括男方精液常規、夫婦雙方染色體、血型。女方還應進行TORCH、婦科B超、性激素六項、甲狀腺功能、部分免疫抗體檢測等；必要時需進一步做宮腔鏡等檢查，並針對不同病因採取不同的治療方法，比如積極治療原發病、藥物調整激素水平、手術治療子宮畸形等。只要保持放鬆良好的心態，規律健康的生活習慣，調理身體的同時積極治療引發胚胎停育的疾病，經歷3~6個正常月經週期，就可以備孕了。

文中圖片來自網路

編輯 || 範宏博 萬濤

值班主任 || 範宏博

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