心衰患者面臨的一個常見問題：看病時機不對。經常有患者拖到病情嚴重，直至不能忍受的時候才來看病。但心衰嚴重到急性發作時才來看病，處理難度很大，嚴重者需要藉助呼吸機，更甚者需要體外膜肺氧和技術（ECMO）進行協助。但再好的器械也只是輔助，器械再好也不能百分百挽救生命，只能盡人事，聽天命。

對心衰患者來說，最重要的是要知道什麼情況下看病。做到這一點，首先要了解心衰有哪些預警訊號？預警資訊能早期提醒病人及時看病，避免延誤和加重病情。心衰診斷一旦明確，要堅持治療和定期隨訪。

常見心衰預警訊號究竟有哪些呢？下面這張幻燈很清楚地顯示了常見的預警資訊。

心衰預警訊號

1。喘息加重：喘息有四個層次，第一層次出現在活動量大的時候，第二層次出現在日常活動中，第三層次出現在低於日常活動時，第四層次出現在休息時。舉例能更好地理解這一概念：如果原來能走五公里，近期走幾百米就喘，這是喘息加重；原來走幾百米才喘，現在走不了幾步就喘，這也是喘息加重；原來能走幾百米，現在待著就喘，這還是喘息加重；原來晚上整夜能平躺睡覺，現在晚上總有一段時間躺不住，必須坐起來坐一會兒才能躺下再睡，這更是喘息加重。總而言之，從剛開始乾重活出現喘到沒那麼累就喘直到不幹活也喘再到夜間陣發性喘息，這一系列的變化反映了心臟功能的逐步惡化。喘息逐漸加重是心臟功能逐步降低的表現，心臟功能越差，喘息就越重。每一次喘息加重，都要及時處理，才能最大程度儲存殘存的心功能，避免惡化到不可挽救的程度。

2。乏力加重：有些患者喘息症狀不明顯，但運動後乏力明顯，主訴沒力氣、下肢沉重、痠疼，醫學上稱之為運動耐力減低。曾接診一趙姓患者，身體特棒，說自己從來沒進過醫院。平素他酷愛游泳，每次遊2000米才會覺得有點累，但後來情況有變，遊200米的時候，感覺有點累，但需要休息一會之後，又能遊2000米。這個情況令他很迷惑，不清楚怎麼回事，但沒想到會生病。一直拖到半年以後，才抱著問一問的態度來看醫生，結果發現心臟已經大了兩圈，功能也下降到只有原來的一半。心功能下降到正常的一半，意味著已經重度心衰，後半生都得數算著日子去過。在此提醒，當不明原因出現乏力或乏力較前加重時，不管以前有沒有心臟病，都要及時去醫院看病，明確乏力原因：原來沒有心臟病的可能出現心衰，原來有心臟病的可能出現心衰加重，萬不可大意。

3。夜間咳嗽：出現咳嗽時，大家最先想到的是肺部疾病，另外一個原因卻很容易被忽視，那就是心衰。心衰引發的咳嗽與呼吸道疾病引起的咳嗽不同：心衰咳嗽以乾咳為主，可以伴有少量稀薄帶泡沫的痰液，而感染誘發的痰液通常呈現黃白粘痰的特徵；心衰咳嗽常與體位有關，如果夜間平臥位睡眠時出現咳嗽，需要坐起來才能有不同程度的緩解，提示心臟可能出了問題，需要及時看病。因此，當出現不明原因的夜間咳嗽時，要警惕心衰可能。

4。水腫加重：心衰患者常見的臨床體徵是下肢水腫，下肢水腫加重，提示心衰患者容量控制不佳，需要提前進行干預，否則隨著水分和鹽分的蓄積，很容易誘發心衰急性發作。之前沒有診斷心衰的患者出現水腫時，也要及時看病，查詢水腫原因，除外心臟原因引起的水腫，避免延誤病情。對於心衰患者，液體管理至關重要。飲水、吃鹽過多或輸液過多，多餘的水分和鹽分排不出去，集聚在體內，不僅會導致下肢水腫或下肢水腫加重，加重心臟負擔，使本已衰竭的心臟不堪重負，心功能進一步下降。更嚴重者甚至誘發肺水腫，出現急性喘憋。除了下肢水腫和肺淤血水腫，水腫也可出現在其他部位，包括胸腔、腹腔、心包等處。不同部位的積水對心臟功能有不同的影響，其中以肺淤血水腫最為嚴重，根據淤血程度不同，可表現為勞力性喘息、夜間陣發性喘息，嚴重者甚至端坐位呼吸，必須給予高度關注，及時發現及時治療。

5。體重增加：心衰患者，近期體重明顯增加時，也要警惕心衰加重可能。體重增加通常提示液體控制不佳導致的水液聚集，因此建議心衰患者每日檢測體重，及時發現體重增加，儘早干預，防止心衰加重，尤其當近期體重增加超過2kg時，必須儘早干預。

6。心率增加：當出現不明原因心率增快時，要及時就診，排查心衰加重。心率是個視窗，透過它，可以推測心臟交感神經的活性。心臟交感神經活性越強，心率越快。心臟交感神經系統的活性受眾多因素的影響，心衰加重是其中之一，心衰患者當每分鐘心率增加15-20次時，要提請注意。以上就是常見的心衰預警訊號，當這些訊號出現時，要給予高度關注，及時去醫院就診，及時排查原因，調整藥物種類和劑量，避免出現心衰急性發作。