我們之前已經討論過不少保養髖的方式，再來看看，萬一股骨頭壞死已經達到3期、4期，患者常常覺得痛到難以走路，生活品質變差，真的需要動用到置換手術才能改善的話，我們能做好哪些準備。

股骨頭壞死

股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死，是骨的活成分（骨細胞、骨的造血細胞和脂肪細胞）死亡所引起的病理過程，與多種疾病及某些藥物和特異的髖關節有關，是骨科臨床常見的疑難症。如果是早期的股骨壞死，可以採用以下非手術治療。

股骨頭壞死分期

1、制動

：包括臥床和下肢牽引等各種減少或避免負重的措施，透過降低股骨頭的負重以利於股骨頭的自身修復。

2、脈衝電磁場療法

：電磁場可延緩股骨頭塌陷程序，不失為一種手術前治療的選擇。

3、高壓氧治療(HBO)

：高壓氧結合其他非手術治療或手術治療可治療早期股骨頭壞死。

4、體外衝擊波治療

：可以延緩全髖關節置換的手術時間。

5、介入治療

：介入治療是指從股骨頭供血動脈快速注入高濃度的血管擴張、溶栓、改善微迴圈，以及促進骨生長藥物的一種療法。能夠促使股骨頭血管擴張，有利於壞死骨的吸收、新骨的形成。

6、生長因子的應用

：作為輔助骨移植材料用於髓芯減壓術，截骨術，帶血管或不帶血管的骨移植術，對早期股骨頭壞死進行治療，對於任何一種保留股骨頭的手術，骨生長因子都可以作為一種輔助措施。

股骨頭壞死

股骨頭壞死已經達到3期、4期、痛到難以走路，生活品質變差時，可採用置換手術。

人工股骨頭置換（半髖置換）

半髖置換

這是一種只更換壞死頭部而不更換髖臼側的方法。這是一項非常成熟、簡單的換髖方法。

全髖關節置換術

全髖置換手術

“全置換手術”是將壞死的頭部和髖臼側也用人造材料置換的方法。

考慮因骨關節炎、股骨頭壞死、類風溼性關節炎等疾病導致髖關節明顯變形或破壞，疼痛和活動加重，其他治療沒有辦法改善時，可以採用該技術。

髖關節置換

全髖置換過程

：將變形或破壞的股骨頭取出，在骨盆側放置一個半球形杯，將具有特殊處理的球形凹痕的聚乙烯插入杯中。

置換前能做什麼準備？

● 術前準備可以減少併發症出現的機會

接受手術前，應更認真地想「接下來該怎麼辦」，該做些什麼來增進手術結果呢？

◆ 戒菸

菸草會讓人傷口癒合變慢，整體恢復變差，對要經歷麻醉的人來說更是一大危機。

◆ 維持適當體重

想到手術，可能很多人會擔心身體元氣不足，而開始吃更多補品。但請稍微注意一下自己的體重。體重過重的話，關節就容易磨損，就算換了新關節也是依樣。所以在手術前最好想一下，該怎麼減少飲食控制適當體重。

◆ 鍛鍊上肢肌力

患者很可能因為髖部痛而很少走動。然而，動完手術後可能都需要扶著四腳柺杖或撐著柺杖走路一小段時間。因此，練習上半身、手部的肌力就很重要。

◆ 為居家做準備

術後恢復期間活動力較弱，可以趁手術前先把居家環境整理一下，如果本來空間安排上需要走樓梯上樓才能回房休息，就要考慮看能不能找到有一樓可以住的地方，或是找到可以用電梯上下樓的棲身處。

溫馨提示：臨床上髖關節置換手術並不算少見，希望每個需要的患者都能正向面對，做好準備。