極目新聞記者 李曼英

通訊員 陳夢圓 謝威

一根小小的釘子扎進腳裡，即使最終拔了出來，腳趾內部卻還是因此壞死，經過多次手術，才保住已經被“蛀”空的腳趾。7月5日，提及此事，漢口的黃先生仍有些後怕。

5個月前，48歲的黃先生在工地做工時，意外被鐵釘扎進左腳大拇趾。忍著痛，他在工地附近的診所拔出了釘子，而後打了幾天消炎針。原以為休養幾天，傷口就能癒合。不料，大拇趾的狀況一天天惡化。“吃藥打針都不管用，腳趾裡面爛了。”黃先生說，大拇趾腫脹疼痛越來越嚴重，還有膿液滲出，他換了好幾家醫院治療，都因為患處感染嚴重，加上他身患糖尿病，難以治癒。4個多月，治療沒有停止，傷情卻不見好轉。眼看傷口繼續惡化可能需要截肢，黃先生再次轉院求醫。

“大拇趾腫的比鴨蛋還大，裡面組織已全部壞死。”據收治黃先生的武漢市第四醫院足踝外科二病區方真華主任介紹，黃先生就診時，大拇趾的骨頭、肌肉都已壞死，僅有一小部分面板和皮下組織還有活性。“就像已經爛掉的土豆，外面皮看起來是好的，但裡面已經全部壞死了。”方真華說，這種情況下，截肢是比較“簡單粗暴”的治療方法。但是大拇趾的缺失對功能影響很大，患者和醫生都希望能留下腳趾，保住功能。

為此，醫生為其設計分步治療的方案，先控制感染，然後再想辦法植骨恢復腳趾功能。為了控制感染，醫生在近2個月的治療過程中，分三次清理黃先生大拇趾壞死的骨頭、皮下組織。因為腳趾內部大部分組織已壞死，清創後留下空腔，傷口難以癒合。醫生在其腳趾中填充骨水泥。

“這樣防止骨髓腔持續出血，成為細菌培養皿，也給以後植骨留下空間。”經過多次清創、更換骨水泥，黃先生傷口的感染終於得以控制，傷口逐漸癒合。接下來他還需要等待創面長好，再進行植骨手術。方真華提醒，小傷口導致大感染的情況其實比較常見，尤其是深而窄的傷口，利於細菌生長。此外，黃先生患有糖尿病，即使很小的傷口也容易惡化感染，此類病人，對任何傷口都不能掉以輕心。“意外被鐵釘、竹籤等比較髒汙的物體刺穿足部時，早期消炎非常重要，在條件允許情況下，可以擴大清創，儘可能清楚潛在的感染風險。如果發生紅腫熱痛等發炎症狀，一定要及時就診進行專業處理。”

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