“我爸做完手術在CCU（心內科重症監護病房）呆了一天後，推出來換到普通病房時候，我爸都沒讓人扶，自己起來直接走過去坐在床上的。我們一看，放心了！”4月26日，在河南省胸科醫院心血管內科七病區病房內，68歲的周先生的女兒如釋重負地說。

3個月前，周先生無明顯誘因出現胸悶、頭暈等症狀（有十幾年的高血壓病史）。他的女兒說：“一犯病，就呼吸困難喘不上氣兒，臉憋得紫紫的。”遂至當地醫院就診，用藥症狀好轉後出院，但此後間斷出現胸悶不適。

一週前，周先生在當地醫院行冠脈造影提示“三支病變”。經同村一位曾在河南省胸科醫院住院治療的患者介紹，周先生慕名來到河南省胸科醫院免費專家門診就診，我國著名心內科專家、河南省胸科醫院院長袁義強仔細對他做了體查和觀察，發現周先生主動脈瓣舒張期有雜音，考慮病人不僅患有冠心病，可能還伴有嚴重的主動脈瓣返流。

行心臟彩超檢查，證實了袁義強的猜測，發現周先生確實患有嚴重的主動脈瓣返流，並且還有嚴重的主動脈瓣脫垂導致的心臟擴大，這是周先生胸悶、頭暈等症狀的主因。

袁義強說：“在中國老年人人群中，主動脈瓣反流比主動脈狹窄更為常見，以前針對主動脈瓣反流，大都經心尖做主動脈瓣置換術，近年來，也可以經股動脈做主動脈瓣置換術（TAVR）。”

和主動脈瓣狹窄手術適應症不同的是，嚴重的主動脈瓣反流和主動脈瓣脫垂如果需要做TAVR手術，須符合流出道、動脈、瓣環均無擴張現象等條件。

經一系列醫學檢查發現，周先生符合以上條件，且其升主動脈擴張至43毫米，病情還未發展到做外科手術的程度，因此有機會選擇TAVR手術治療。尤其主動脈瓣關閉不全的患者，早期疾病發展較慢，病程長，容易忽視病情。但是一旦出現症狀，心臟擴大，心衰症狀加重的話，如達到手術標準就應儘快治療，不建議病人症狀特別重了再去治療，那將可能失去做介入手術的機會。

河南省胸科醫院既往做TAVR手術的絕大部分病人都是主動脈瓣嚴重狹窄並嚴重鈣化，因為這樣的患者，有很好的錨定條件，即生物瓣易於定位。而主動脈瓣返流的患者，瓣膜沒有明顯鈣化，沒有鈣化斑去錨定支架，因此，

單純主動脈瓣嚴重返流的患者實施TAVR手術難度更大

。

21日，袁義強和心內科二病區主任楊鵬偉、心內科七病區副主任醫師王磊及主治醫師季帥共同為周先生成功行冠狀動脈支架植入術+經皮主動脈瓣置換術。

袁義強說：“這個手術的意義在於，拓展了TAVR手術的適應症，除了可以治療主動脈狹窄，還可以治療主動脈瓣嚴重脫垂並重度關閉不全的患者。”

26日查房時，周先生面色紅潤，精神狀態很好，他的一雙兒女圍在病床前，聽大夫們說可以出院了，全家人都很高興。

周先生的女兒說：“以前每次住院就會好轉些，但只要一出院，不到兩天，就又不行了，感覺離不開醫院了，現在好啦！”（李紅）