對於神經內科的很多患者，腦電圖檢查必不可少。有些患者不瞭解腦電圖檢查，總覺得它“怪嚇人的”，還擔心它會對自己的大腦造成損傷；有一些患者，因為對腦電圖檢查不瞭解，經常會問我們：醫生，我已經做過CT了，為什麼還要做腦電圖？

今天我們就為大家講講這看起來有些“神秘”的腦電圖。

什麼是腦電圖？

腦電圖檢查是神經系統機能檢查方法之一。和大家熟悉的心電圖檢查一樣，

腦電圖檢查，也是利用儀器來記錄身體電活動的一種方式。

正常的腦細胞都有自發的電活動，專業一些的說法就是，人的大腦神經細胞的活動能產生持續的節律性電位變動，也就是我們說的會產生腦電波。腦電圖檢查就是將金屬製成的電極片貼在頭皮上，電極片連線導線，透過精密儀器的處理，將腦電波最終變成電腦上醫生可以看見的波形。這種被記錄下來的起伏的曲線波形，就是我們說的腦電圖。

腦電圖檢查對於癲癇，或者其他一些發作性疾病的診斷和鑑別診斷意義非常重大

，尤其是對於癲癇的發作類別的鑑別以及療效評估，甚至對於一些難治性癲癇的術前評估和定位都有非常重大的幫助。

腦電圖檢查的目的是什麼？

腦電圖檢查主要是為了評估腦功能，以及發現一些CT/MRI看不到的異常狀況。

正常的波形就是正常的腦電圖，如果患有疾病，就可能出現各種型別的異常波形，比如，當患者患有癲癇、腦炎及各種原因的昏迷時，腦電圖上都會出現異常波形，因此，利用腦電圖檢查，透過對波形的分析，結合患者的症狀和其他檢查結果，醫生可以作出最終的診斷並制定治療方案。

哪些患者需要進行腦電圖檢查？

01 癲癇

癲癇，是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。腦電圖可以幫助醫生判斷：

1、首次診斷和治療：患者的發作表現究竟是不是癲癇？是哪一種型別/綜合徵的癲癇？需要選擇什麼藥物？腦電圖檢查結果是回答上述問題的關鍵資料（雖然不是唯一依據）。有時候為了明確“癲癇”診斷，需要反覆做腦電圖。

2、療效評估：服用抗癲癇藥物後，治療效果怎麼樣？除了發作情況之外，還需要結合腦電圖情況進行判斷。

3、預後及腦功能評估：癲癇患者的腦功能如何？兒童癲癇患者將來的智商如何？也能從腦電圖上看出端倪。

4、停藥評估：癲癇不發作時間達到標準，考慮停藥時需要腦電圖檢查。如果腦電圖上還有很多放電，哪怕不再發作，減藥、停藥後復發的風險很大，不建議減藥。

5、癲癇持續狀態檢查：癲癇發作很長時間不停歇叫做癲癇持續狀態，患者很危險。有的癲癇不抽搐，也有不抽搐的持續狀態。腦電圖對於診斷這種癲癇持續狀態具有重要作用，對於藥物的選擇和調整藥物方案時機也有重要作用。

6、癲癇手術前定位：腦電圖是癲癇手術前定位病灶的重要資料之一，但僅憑腦電圖是無法定位的。

當然，雖然癲癇患者需要經常檢查腦電圖，但需要檢查腦電圖的不止有癲癇患者。以下情況需要檢查腦電圖：

02 睡眠障礙患者

睡眠障礙患者常常需要進行睡眠腦電圖檢查。不同於癲癇患者的睡眠腦電圖，睡眠障礙患者的睡眠腦電圖需要安靜環境、不同導聯，不同的讀圖方式。

03 昏迷患者

腦電圖可以反映腦功能的損傷程度和昏迷深度，且早於臨床症狀。也就是說，患者昏迷程度怎樣？病情惡化了還是好轉了？甚至什麼時候能醒，腦電圖有預測作用。昏迷患者推薦腦電圖監測。

04 腦膜炎/腦炎患者

腦電圖有助於各種腦膜炎、腦炎、腦寄生蟲診斷。

05 亞急性硬化性全腦炎

腦電圖上有特異表現。也就是說，出現標誌性波形的腦電圖，能讓醫生快速想到該診斷，結合臨床症狀，沒有疑點即可確診。

06 克雅氏病

有標誌性腦電圖波形。

07 部分頭痛、頭暈患者

腦電圖對於頭痛、頭暈病因分析並沒有重要價值。但是部分癲癇患者沒有抽搐發作，而癲癇合併頭痛比例較高，有些頭暈症狀本身就是癲癇發作，但往往被很多患者忽略，耽誤診斷和治療。這部分頭痛、頭暈患者如果腦電圖中有異常放電，會促使醫生重新分析症狀，將不典型的癲癇儘早診斷出來。

08 精神疾病

需要藉助腦電圖與神經內科疾病進行鑑別。

09 還有其他腦電圖異常的疾病

1、腦血管病和顱內佔位疾病（如腫瘤）；

2、腦外傷 ；

3、中毒：一氧化碳中毒、酒精中毒、藥物中毒等；

4、代謝性疾病：如肝性腦病、肝豆狀核變性、尿毒症等各種腦病；

5、認知和智慧障礙疾病。

腦電圖檢查有輻射嗎？

大家瞭解了腦電圖是怎麼工作的，就不難得出上述答案了。

做腦電圖檢查時，大腦沒有接受刺激，僅僅是記錄它自己的電活動而已，因此，這是一項無痛、無創傷性的腦功能檢查，也不對大腦施加任何外界干擾。 因此，除非檢查時發病，腦電圖檢查本身不會引發任何異常感覺和不適，不僅對於成人安全，對兒童也安全，甚至是新生兒，如果病情需要，也可以放心做腦電圖檢查，對生長髮育也沒有任何影響。

作者介紹

王劍虹，博士，復旦大學附屬華山醫院神經內科醫生，華山醫院腦電圖培訓基地帶教醫生，微信科普公眾號“漫畫神經科”創始人，上海市醫學會腦電與神經電生理專業委員會青委副主委，上海市衛計委團委組織的科普宣講團（醫苑新星講師團）講師，上海市衛生計生行業青年五四獎章獲得者，上海市青年醫學科普能力大賽獲獎者（連續2年獲獎），目前以第一作者在國際SCI雜誌上發表論文7篇，在國內權威、核心雜誌發表論文6篇，主持國家、省部級和院級課題共6項，申請國家發明專利1項。