超聲丨突然咳嗽或大笑就會漏尿？原來是得了這種病！原創 超聲醫學科 上海市同仁醫院
你聽說過“尿失禁”嗎？通俗來講，它就是控制不住尿意，不自覺地發現自己褲子已經尿溼了。一般情況下，人們會認為只有在嬰兒期和失去自理能力後，才會出現“尿失禁”的情況。但事實上，越來越多的女性突然發現自己無法剋制小便，有時只是咳嗽一下，就會感到褲子溼了，這在醫學上稱為“壓力性尿失禁”。據統計，成年女性壓力性尿失禁的患病率可接近20%，特別是50~59歲之間的女性，患病率竟接近30%，嚴重影響了女性的生活質量。
發現這種“尿失禁”後怎麼辦？對於大多數女性患者而言，她們往往會感到難以啟齒，羞於見人。其實，這是完全沒有必要的。今天，我們就透過王阿姨的例項，給大家說說出現壓力性尿失禁後正確的處理方式。
王阿姨的煩惱
51歲的王阿姨有著一個困擾多年又難以啟齒的煩惱——自從生完孩子後，她出現了咳嗽時漏尿的情況。王阿姨也曾跟小姐妹們悄悄探討過，小姐妹們都說這是正常的。王阿姨聽了之後，就沒把這事兒再放在心上。
可是最近，她突然發現下身出現了“腫塊”。這個腫塊時大時小，走路時間長了或者用力提東西的時候它就會變大，躺下來休息又會縮回去……
王阿姨有點擔心，這到底是怎麼回事呢？思來想去，王阿姨終於下定決心來到醫院就診，婦科醫生告訴她，需要先做一個盆底超聲檢查。
於是，她來到超聲醫學科進行檢查。檢查之前，王阿姨與超聲醫生進行了詳細地交流，透過溝通，王阿姨的疑惑也慢慢地被解開……
王阿姨與超聲科醫生的對話
王阿姨：我前段時間剛做過超聲呀，說我有子宮肌瘤，別的沒啥呀。為什麼還要做超聲檢查呢？
超聲醫生：您說的那個是普通的婦科彩超，主要是用於觀察子宮和雙側附件情況的。盆底超聲檢查是把超聲探頭放在會陰部進行的檢查，這個呢，主要是用來觀察盆腔臟器結構變化和位置改變的。
王阿姨：盆腔臟器是什麼？
超聲醫生：盆腔通俗來講就是小肚子這裡的臟器，主要有膀胱、子宮還有直腸。盆底超聲檢查主要就是看這三個器官位置有沒有改變。
王阿姨：小肚子嘛，曉得了。那臟器位置改變會怎麼樣啊？就會出現腫塊嗎？可我現在那個腫塊沒出來呀。
超聲醫生：您看，您現在出現了會陰部的“腫塊”，休息的時候就會回去，活動之後又會突出來，這就是典型的盆腔臟器脫垂。因為懷孕、分娩等因素對盆底支援結構會造成一定程度的損傷，就像橡皮筋鬆掉了一樣，本來能夠兜得住的東西就掉下來了。等會兒您在做檢查的時候，我需要您配合進行用力排便還有縮肛的動作，這樣才能對您的盆底功能進行一個比較完整的瞭解。
王阿姨：哦，我大概明白了。那醫生你快幫我看看我這是什麼掉出來了，好嗎？……
原來，人們的盆底肌肉群就像一張“吊網”，承托起了膀胱，子宮，直腸等臟器。在女性人群中，由於妊娠和生育等原因，其盆底肌肉群更易發生鬆弛，那麼它所承託的臟器可能會發生位移，甚至脫垂，出現相應的功能障礙。例如，膀胱和直腸失去盆底肌肉的牽拉會出現尿失禁、大便失禁。那麼，王阿姨這種情況，極有可能是由於盆底肌肉鬆弛而導致的盆腔臟器脫垂，並出現尿失禁這一功能障礙。
王阿姨的檢查結果
經過細緻的盆底超聲檢查，醫生確認王阿姨脫出來的“腫塊”主要是膀胱的後壁，也就是所謂的Green III型膀胱脫垂；同時經過三維超聲檢查，王阿姨的恥骨直腸肌也沒有明顯的撕脫。根據超聲結果，我院盆底疾病中心的醫生為王阿姨定製了個性化的盆底治療方案，現在王阿姨再也沒有“腫塊”的困擾了。
（靜息狀態）
（用力狀態）
（縮肛狀態盆膈裂孔三維成像）
一些建議
壓力性尿失禁和盆腔臟器脫垂等盆底疾病在人群中的患病率較高，特別是在產後女性之中，但由於認識不足或羞於齒口等原因，其就診率長期處在較低水平。超聲檢查是一種無創、可重複性好、無輻射的檢查方式。經會陰盆底超聲檢查可以觀察盆腔臟器位置及結構的改變，為臨床診治工作提供幫助。
如果有咳嗽、打噴嚏或者跑步、快走的時候出現漏尿，會陰部出現時大時小的腫塊等情況，以及產後的新手媽媽們，都可以到我院盆底疾病中心就診，我們將會有專業的醫生對您的盆底狀況進行評估，定製個性化的盆底康復治療方案，幫助您早日康復。
我院超聲醫學科以患者為中心，立足臨床，在婦產科開設盆底疾病治療中心之際，開展經會陰盆底超聲檢查。一年多來，已開展400餘例檢查。超聲醫學科陳喬醫師關於盆底超聲檢查的初步研究成果《實時三維盆底超聲定量分析在前、中盆腔臟器脫垂中的應用價值》，還入圍首屆東方超聲醫學大會暨第十一屆亞洲超聲造影大會東方超聲青年英文論壇比賽，並榮獲第三名的好成績，為醫院品牌建設與超聲學科發展錦上添花。
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原標題：《超聲丨突然咳嗽或大笑就會漏尿？原來是得了這種病！》
