得了膀胱癌，怎麼治

膀胱癌治療的發展，最近幾年應該是突飛猛進。那麼具體都有哪些治療方式呢？大家就來聽聽上海國際醫學中心的黃翼然院長來為我們解答關於膀胱癌的治療。

膀胱癌都有哪些治療方式？

從醫學解剖學方面講，膀胱壁是由三層組織組成的，由內向外為粘膜層，肌層和外膜。根據腫瘤深入的不同部位，膀胱癌分為淺表性、進展性和轉移性的。淺表性的就是病灶集中在粘膜層，未到肌層的，多可以進行區域性治療。可以使用鐳射、或者其他物流手段把病灶切除。而且，多數被確診的膀胱癌患者都是淺表性的。

再一個就是進展性或者轉移性的，這類患者在就麻煩一點。這類患者約30%，如果身體可以耐受，比較推薦的是行全膀胱切除，然後把尿路改道，原位膀胱手術，即利用腸道縫合新的膀胱，再與尿道吻合，有效的控制排尿。還有一種是需要膀胱袋，一般把膀胱袋置於腹部，尿液可以經腹壁的造口排出。而且，隨著醫療技術的發展，膀胱袋現在越來越便於攜帶，方便病人。

膀胱癌轉移了怎麼辦？

轉移性膀胱癌，需要全身性的治療，目前是以化療為主。除此之外，比較流行的免疫治療也對膀胱癌有一定效果。免疫療法目前最熱門的是針對PD-1，PDL-1這兩個免疫檢查點的藥物製劑。在正常的機體內，淋巴細胞等免疫細胞是能夠殺死外侵細胞的，但是癌細胞會啟動一種“免疫逃逸”機制，就是讓免疫細胞無法識別出它的“異樣”，把癌細胞當作是同類，並不對它發起攻擊。免疫治療，就是讓免疫細胞重新亮起“火眼晶晶”，發現癌細胞，並把它們殺死，目前，國內已經在做膀胱癌方向的免疫藥物研究了。

免疫療法適用所有患者嗎？

不是的。雖然相對於化療，免疫療法的安全性、有效性更有潛力。但是，也正因為免疫療法是一種精準治療，所以相對應的患者也有一定要求。而且考慮到免疫藥物的費用較高，在治療前，就能預料到有效率非常有必要。我們最常採用的手段是基因檢測，比如某些基因突變是對免疫療法更加敏感的，對這類患者採取免疫療法有效的機率就更大。我們相信，未來一定會有更多的患者受益於免疫療法。

在治療或者手術後，應該有怎樣的飲食要求？

淺表性的

膀胱癌病人，飲食是可以與正常人一樣的。但要注意不要憋小便、不要抽菸。多喝水。而對

於進展性或者轉移性的

膀胱癌病人，需要注意在飲食方面，攝入的食物是鹼性還是酸性的，比如鹼性的會使腸道粘膜脫落，對全切膀胱的患者就不是很好。另外，可以配合冬蟲夏草，輔助提高病人的免疫力，彌補治療帶來的傷害。

膀胱癌的復發？

保守的說，50~60%淺表性膀胱癌是存在“復發”情況的。但是，這裡的復發不是指在原病灶上又長出腫瘤，而是在另一區域長出腫瘤。我們透過膀胱鏡觀察，發現膀胱癌多為多發性，就是病灶往往不止一處。而且，發出腫瘤的時間也會不一樣。第一次治療切除病灶後，第二批病灶發出後仍需要再次切除。我曾經遇到過一個病人，很年輕，五十多歲，十年間來切除過13次。淺表性病灶，現在都可以採用微創切除，今天做完，明天就可以上班。