作為最常見的代謝性疾病，糖尿病遠近期均可能產生不良影響，尤其是遠期可不同程度增加心血管疾病、終末期腎病等併發症的發生風險，因此需要積極治療，生活方式干預無效的情況下應合理藥物降糖。那麼，津力達降糖效果如何？接下來，專科醫師將為您解析。

雖然糖尿病可累及全身器官，但並非所有糖尿病患者均需要使用藥物治療，尤其是初診的糖尿病患者，他們的胰島β細胞功能較好，多數患者能分泌足夠的胰島素，而他們的血糖之所以會升高，是因為對胰島素的敏感性較差，血糖不能被外周組織所利用，從而使較多的葡萄糖滯留在血液中引起血糖升高。這些糖尿病患者可先給予生活方式干預性治療，包括控制飲食、規律運動、減輕體重等，不少糖尿病患者透過非藥物治療，可將糖化血紅蛋白控制在7。0%以下，無需啟動藥物治療。但若經過3-6個月生活方式干預依然無法控制糖化血紅蛋白達標，則應啟動藥物降糖。

對於多數糖尿病患者而言，藥物降糖是最主要治療方式，一方面可及時控制血糖達標，減輕高血糖對胰島β細胞的損害，保留分泌胰島素的能力，延緩糖尿病進展；另一方面可儘早減輕對心腦血管、腎臟、神經等靶器官的損害，可降低多種遠期併發症的發生風險。選擇降糖藥時，幾乎所有的糖尿病患者應首選二甲雙胍，一是二甲雙胍具有較好的降糖作用，達最佳降糖劑量（2000毫克）不僅可使糖化血紅蛋白降低0。5%-1。5%，還可延緩加用第二種降糖藥的時間；二是二甲雙胍可保護心血管，可控制血糖、血脂、體重等多種心血管危險因素；三是二甲雙胍可減少其它藥物不良反應，如減少胰島素所致體重增加。

雖然二甲雙胍可為糖尿病患者帶來多方面益處，但糖尿病是一種進展性疾病。對於多數糖尿病患者而言，他們的血糖並未控制在正常範圍，而是稍高於正常範圍，以糖化血紅蛋白為參考，它的正常範圍為4。0%-6。0%，但多數糖尿病只要不超過7。0%就算達標，之所以會制定如此標準，是因為糖尿病患者多存在自主神經損害，動員肝糖原的能力減退，對較低範圍的血糖調控能力差，易發生低血糖，所以血糖常常高於正常範圍，以減少低血糖的發生。稍高範圍的血糖水平雖然可降低低血糖、併發症的發生風險，但依然會緩慢損害胰島β細胞，只不過這一過程會歷經數年，從而使人體分泌胰島素的能力悄無聲息的下降。

因此，即便初期服用二甲雙胍能控制血糖達標，但隨著患病時間的增加，糖尿病患者的血糖會逐漸高於目標範圍，控制難度會逐漸增大。對於已經使用最佳降糖劑量的患者而言，需要聯合用藥才能進一步控制血糖達標。由於二甲雙胍是治療糖尿病的全程藥，因此多數降糖方案是以二甲雙胍為基礎增加藥物，幾乎所有其它降糖藥均可與二甲雙胍聯用，以津力達為例，它與二甲雙胍聯用，可獲得更好的降糖療效：

①改善胰島素抵抗。胰島素抵抗是糖尿病早期患者血糖升高的主要原因，二甲雙胍之所以能降血糖，也與它可改善胰島素抵抗的作用有關，津力達與二甲雙胍聯用可協同增加外周組織對胰島素的敏感性，從而進一步增加血糖達標。

②降低糖化血紅蛋白。該指標是評估降糖療效以及調整治療方案的金標準，不同的降糖藥降低糖化血紅蛋白的能力不同，相關研究發現，二甲雙胍與津力達聯用3月，可進一步降低糖化血紅蛋白，尤其適用於糖尿病早期患者。

③降低空腹血糖。空腹血糖是反應胰島素抵抗的重要指標，多數糖尿病患者需要將空腹血糖控制在7。0mmol/L以下，而相關研究發現，二甲雙胍與津力達聯合使用，可協同增加空腹血糖達標率。

④減輕糖尿病症狀。部分新診斷的糖尿病患者存在排尿增多、飲水增多、進食增多以及體重下降，即糖尿病的“三多一少”症狀，產生這些症狀的根本原因是大量葡萄糖從尿液丟失，人體能量利用障礙，二甲雙胍與津力達聯用，可減輕糖尿病三多一少症狀，可有效改善生活質量。

因此，初診糖尿病患者使用二甲雙胍無法控制血糖達標時，可聯用津力達，能獲得更好的降糖療效。但部分糖尿病患者則應直接啟用胰島素，主要包括：①糖化血紅蛋白≥9。0%；②空腹血糖≥11。1mmol/L；③顯著的多尿、多飲、多食與體重下降。這些患者有一個共性，血糖均屬於較高水平，近期發生糖尿病酮症酸中毒、高血糖高滲狀態的風險較高，且可加重對胰島β細胞的損害。因此需及時啟用胰島素控制血糖達標，一方面可降低急性併發症的發生風險，另一方面可減輕高血糖所致胰島β細胞損害，且部分患者血糖降低後胰島β細胞功能有所恢復，短期可脫離藥物治療。

綜上，雖然2型糖尿病患者首選二甲雙胍控制血糖，但糖尿病是一種進展性疾病，隨患病時間的增加，部分糖尿病患者血糖控制難度增大，單用二甲雙胍無法控制血糖達標，需要聯合用藥，多數其它降糖藥均可與二甲雙胍聯用，津力達與二甲雙胍聯用可改善胰島素抵抗、降低空腹血糖與糖化血紅蛋白，同時可減輕糖尿病的“三多一少”症狀，因此可獲得較好的降糖效果，但糖化血紅蛋白≥9。0%、空腹血糖≥11。1mmol/L以及顯著的多尿、多飲、多食與體重下降的患者，則應儘早啟動胰島素控制血糖。