高血壓，高血糖和高脂血症並稱為“三高”，其中，高血脂是三種疾病中發病率最高的，其中又以高膽固醇血癥對健康的危害最大。在醫院就診時，很多朋友會聽到醫生說：膽固醇分兩種，一種是好膽固醇，一種是壞膽固醇。既然膽固醇分好壞，那麼我們多吃好膽固醇，少吃壞膽固醇，是不是就健康了呢？我們今天邀請到山東省中醫院慢病管理中心專家來聊一聊這方面的問題。

膽固醇有什麼作用？

山東省中醫院慢病管理中心醫生楊可新介紹，人們體內的膽固醇有兩個來源途徑：一種是來自於食物吸收，約佔人體膽固醇總量的20%左右，另一種是來自於人體自身合成的，約佔人體膽固醇總量的約為80%左右。由此可見，食物對體內膽固醇水平的影響是十分有限的。這樣我們也就可以理解，為什麼很多人的飲食很清淡，身體也不胖，為何膽固醇還會高的原因。就是因為體內膽固醇合成過多造成的。

膽固醇對我們人體來說有非常重要的功能，膽固醇是構成人體細胞的細胞膜的重要結構，膽固醇對維持神經系統的正常功能也發揮了重要作用，同時，膽固醇還參與人體的各種激素調節作用，所以，膽固醇對人體的正常生理活動是非常重要的。

膽固醇分好壞嗎？

楊可新表示，首先需要了解的是：無論是食物中吸收的膽固醇，還是身體內合成的膽固醇，都是一樣的，不分好壞。

既然是這樣，醫生為什麼還會把膽固醇分為好膽固醇和壞膽固醇呢？這是因為：膽固醇是脂類的一種，是不能溶於水的，不能在血液中運輸。為了把膽固醇運送到身體各處，膽固醇必須與特殊的蛋白質，即載脂蛋白結合，形成脂蛋白才能溶於血液，最終實現在血管內的運輸。最常見的脂蛋白就是高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）。其中，高密度脂蛋白膽固醇就是醫生口中的好膽固醇，而低密度脂蛋白膽固醇就是醫生常說的壞膽固醇。

事實上，無論是高密度脂蛋白還是低密度脂蛋白，都是膽固醇的運輸工具，之所以會分出好壞，是因為兩種脂蛋白的功能不同。

高密度脂蛋白的主要功能是將膽固醇由身體的其他部位運回肝臟，進行再利用或者以膽汁的形式進行排洩，這個過程也被稱為膽固醇的逆轉運。正是因為高密度脂蛋白膽固醇的這種功能，所以它可以使血液中的膽固醇量減少，醫生才會把它稱為“好膽固醇”。而低密度脂蛋白膽固醇的作用恰恰相反，它的主要作用是把膽固醇從肝臟運送到身體的其他組織和器官，進行各種生命活動。低密度脂蛋白膽固醇升高了，會導致血液中的膽固醇含量明顯升高。因此低密度脂蛋白才會被人們稱為“壞膽固醇”。

血液中的膽固醇水平升高以後，會引起血管內膜的炎症反應。血管內膜受到損傷後，膽固醇會趁機沉積在受損處，造成動脈硬化。隨著時間的延長，血管會變得越來越窄，就會引發心臟病，腦梗死等嚴重的併發症。

每天攝入多少膽固醇

才比較安全？

“膽固醇不分好壞，我們是無法從食物中攝取好膽固醇的，更不能避免壞膽固醇的攝入。”山東省中醫院慢病管理中心醫生陰永輝表示，對於健康的成年人來說，每天膽固醇的攝入量不要超過300mg，如果血化驗提示膽固醇升高的朋友，每日膽固醇的攝入量建議不要超過200mg，大約相當於一個雞蛋的膽固醇（180mg）含量。

膽固醇升高了，我們不能期待僅僅透過控制食物的攝入來解決，畢竟肝臟還有強大的合成能力，食物攝入膽固醇減少，肝臟也會代償性地增加膽固醇的合成，一樣會導致膽固醇升高。

膽固醇升高的朋友還需要採用健康的生活方式來調整，包括：戒菸戒酒，避免熬夜，合理運動，健康飲食等。健康的成年人需要把膽固醇水平控制在3。4以下，理想水平是2。6以下。如果合併於心腦血管疾病需要控制在1。8以下，單純的生活方式調整，如果仍不能使膽固醇水平達標，就需要服用降脂藥物來治療。