今年60歲的董先生在多年前因為心梗分別做過三次支架手術。近日，董先生又心梗了，只不過這次卻找不到“梗”在哪裡？在省立同德醫院心血管科醫生的“明察秋毫”之下，終於確定了病情，而導致董先生“心梗”的罪魁禍首竟然是因為“天氣寒冷”。

董先生臨近退休，為了保持身體健康，他平時有晨跑的習慣。但是跑了多年，這個“法寶”在他身上卻沒有顯現應有的功效，反而身體越來越“差”，特別是心臟。

董先生先後在2017年和2020年分三次植入冠脈支架4枚。最後一次手術，醫生表示，他的冠脈主支血管，比較嚴重的狹窄病變已經都植入支架，接下來需要終身規律服藥，預防疫病再次發生。董先生出院後除了規律地服藥外，也重新開始了他每天晨跑的習慣。

這幾天氣溫驟降，就在降溫的第二天早上，董先生晨跑開始沒多久就感到胸悶氣急得厲害，好似重石壓身，兩隻腳就像灌了鉛一樣。董先生趕緊回家休息，但是休息了一個多小時不見緩解，家人急忙撥打120將其送到了浙江省立同德醫院急診醫學科。

趕來會診的心血管科副主任醫師盛洋一查董先生的心電圖和心肌酶，瞭解到他最後一次放支架不到一年又“心梗”了。但是董先生每天都規律服藥，冠脈造影和血管內超聲也顯示，董先生的支架是通暢的，血管的“梗”又在哪裡呢？

盛洋結合董先生的心電圖以及造影結果，考慮應該是在冠脈固定狹窄的基礎上，出現了嚴重的冠脈痙攣，會給心臟帶來不亞於血栓所致梗死的創傷，而這個痙攣的罪魁禍首就是不可改變的環境因素——天氣寒冷。

醫生表示，冠脈痙攣是指各種原因導致的冠脈一過性或持續性的收縮，在冠脈原有固定狹窄的基礎上，引起冠脈部分甚至完全的閉塞，從而導致心絞痛、心肌梗死甚至猝死的綜合徵。一旦發作起來，造成的後果不亞於急性心肌梗死，臨床上也不容易鑑別。

這就解釋了為什麼董先生出現了心肌酶增高和心梗的症狀，造影卻找不到狹窄的血管的原因。因為天氣寒冷導致的冠脈痙攣也可以造成血管的嚴重狹窄，持續存在便會造成心肌細胞的缺血壞死。

經過精心治療，配合口服藥物等，住院觀察多日後董先生沒有再次出現胸悶胸痛等症狀，順利出院。盛洋特地囑咐他避免寒冷、精神緊張、勞累等刺激，按時服藥，定期複查。

冬季早晚溫差大而且氣候變化多端，特別是近幾天氣溫斷崖式下跌，讓人們的交感神經處於興奮狀態。當突然受到寒冷刺激時，引起血管痙攣縮，導致血壓不穩定而且波動過於大，心腦血管原來的斑塊極易產生破裂，繼而造成心梗、腦梗的突發狀況。

那我們該如何預防冠脈痙攣呢？省立同德醫院的專家建議：

1、注意保暖。在溫度較低的早晨，一定要注意保暖，儘量避免早晨氣溫較低時出門活動；

2、監測好血壓心率，定期做檢查。心腦血管患者在冬季提高就診的頻率，很多疾病發作的苗頭只有專科醫生才能及早發現。時刻關注自己的血壓、血脂和血糖，定期做心電圖、心超以及其他必要的檢查，預防疾病的發生；

3、做好冬季養生。《黃帝內經》曰：“冬三月，早臥晚起，必待日光，此冬氣之應養藏之道也。”冬季是“精氣藏於腎”的季節，所以要遠離嚴寒之地，靠近溫暖之所，不要讓膚腠開啟出汗而使陽氣大量喪失。同時冬季進補膏方也是“藏陽、藏精、藏神”的辦法。