他汀類藥物和阿司匹林一起被用在將心腦血管疾病的二級預防上。很多朋友都在長期服用，由於各種原因，他汀類藥物的作用範圍甚至已經超過了阿司匹林。在服藥1年之後，部分朋友發現自己的低密度脂蛋白膽固醇已經恢復到正常範圍內，這種情況是不是應該停藥了？繼續吃會不會引起藥物的副作用？今天我們就來聊一聊這方面的問題。

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他汀類藥物能不能停藥？主要取決於血脂中的低密度脂蛋白膽固醇的水平和服用他汀類藥物的目的。有的朋友服用他汀類藥物，單純是為了降低血脂，有的朋友則是為了預防心腦血管疾病。不同的用藥目的，停藥的時間節點是不一樣的。而且，朋友們需要知道的是：他汀類藥物是否停藥，並不取決於血脂化驗是否恢復正常。下面我們逐個情況來看。

吃他汀的目的，單純是為了降血脂，什麼時候可以停藥？

這類朋友服用他汀類藥物的原因，主要是因為血脂中的低密度脂蛋白膽固醇水平超過了4。1，這種情況下，單純靠生活調整，是很難使其恢復正常的。而低密度脂蛋白膽固醇升高以後，會損傷血管內膜，造成動脈硬化，並會促進長出動脈硬化斑塊的生長，最終，造成血管狹窄，甚至斑塊脫落，引發心臟病或腦梗死。所以醫生建議，如果低密度脂蛋白膽固醇超過4。1，不論是否有症狀，都建議服用他汀類藥物。

在經過長時間的服藥之後，如果低密度脂蛋白膽固醇的的水平下降至3。4以下，如果不合並有其他的高風險因素（高齡、吸菸、飲酒、肥胖、患有高血壓、高尿酸、糖尿病等慢性疾病、家族有早發心腦血管疾病病史），可以嘗試停用他汀類藥物。但是，在停藥過程之後，必須繼續堅持健康生活的方式，同時，定期複查血脂水平。一旦低密度脂蛋白膽固醇再次超出4。1，必須重新開始服藥。

如果服藥的目的僅僅是因為降血脂，但身體還有一些高風險因素（高風險因素不能超過2種），醫生建議這些朋友把低密度脂蛋白水平降到2。6以下。在達到2。6以下後，可以嘗試停藥，一樣需要繼續堅持健康生活，同時定期複查，出現反彈的話要恢復用藥。

服用他汀的目的是為了預防心腦血管疾病復發，可不可以停藥？

這類朋友應用他汀類藥物，主要是為了心腦血管疾病的二級預防，指的是既往患過心腦血管疾病，為了防止其復發，選擇用他汀類藥物。還有的朋友沒有發生過心腦血管疾病，但是具有3項以上的高危因素，也建議服用他汀類藥物。

這兩類朋友服用他汀類藥物，除了可以降低血脂之外，還可以達到以下三種目的：

穩定血管內的硬化斑塊，防止其破裂脫落；抑制血管壁的炎症反應，防止或延緩動脈硬化的程序；很少一部分朋友在服用他汀類藥物之後，斑塊可以縮小，有的甚至可以完全消失。

因此他汀類藥物對心腦血管疾病的二級預防是非常重要的。雖然，長期服用他汀類藥物有這麼多好處，但是，服用他汀類藥物還有一定的副作用，主要有：

肝腎損害，影響正常的肝腎功能；肌肉毒性，引發橫紋肌溶解症；導致血糖升高，有的甚至會出現糖尿病。正是由於這些風險的存在，服藥的朋友才會有強烈的停藥意願。

既往有三個以上的高風險因素的朋友，如果高風險因素已經徹底解決，同時，低密度脂蛋白膽固醇水平在2。6以下，可以嘗試減藥或停用藥物，仍然需要繼續採用健康生活的方式，密切觀察低密度脂蛋白膽固醇的水平。如果出現反彈，一樣需要恢復吃藥。

如果，吃他汀類藥物是為了預防心腦血管疾病的復發，醫生通常建議終身服藥。而且，要求把低密度脂蛋白膽固醇的水平降低到1。8（低於正常範圍）以下。如果達不到這個水平，醫生們還會建議加用其他類的降脂藥物，例如依澤麥布，聯合應用，以達到預防心腦血管疾病復發的目的。

這些朋友低密度脂蛋白膽固醇水平即使達到了要求，醫生只會建議適當地降低藥量，規避發生副作用的風險。但絕不會建議停用藥物。這類朋友停藥的唯一理由是：發生了不可接受的副作用，沒有辦法才選擇停藥，而且需要更換為其他的降脂藥物。

還有一部分朋友，既往患過心腦血管疾病，還有比較多的高危因素，未來有極高的可能性發生心腦血管意外，醫生們把這類朋友定義為超高危人群，要求這類朋友的低密度脂蛋白膽固醇的水平不能超過1。4（遠低於正常範圍），才能有效地預防心腦血管疾病的復發。這一類朋友在達到目標值以後，也可以嘗試藥物減量，定期觀察低密度脂蛋白膽固醇的水平，如果超過1。4，也要恢復到原始的藥量。

總結

服用他汀類藥物是否可以停藥，並不取決於血脂水平是否恢復正常，關鍵要看服用他汀類藥物的目的是什麼。如果單純是為了降低血脂，可以在血脂水平達到正常範圍之後選擇停藥。如果是為了心腦血管疾病的二級預防，建議終身服藥。