腸道益生菌提高癌症治療效果並減輕副作用：人體微生物組與健康
腸道菌群含有強大的抗癌力量，在提高癌症治療成功率的同時，是否也能減輕副作用？
2018年1月5日
《Science》（科學）雜誌
發表了3篇與腸道菌群相關的研究成果。
文章表明腸道內的共生微生物可能直接影響人類癌症患者的抗腫瘤免疫治療
，這無疑為腫瘤精準治療的發展提供了新的思路和方向。
那麼，腸道內的細菌狀況如何呢？它們與腫瘤有什麼關係？
眾所周知，
人體幾乎所有器官的粘膜表面都有微生物存在
。大約有1000種細菌，其中大多數存在於腸道中。人體腸道中大約有10^14個細菌，相當於人體細胞總數的10倍。研究發現，嬰兒體內的微生物在2歲時已經轉化為成人形態，之後變得相對穩定，種類和總量基本不變。
腸道內不同菌群共同維持著腸道內的微生態平衡，參與人體消化、代謝、免疫調節、能量轉換等多種功能。
許多研究表明，
腸道菌群微環境可以影響癌症治療的有效性
。
本文筆者查閱了大量國內外醫學研究，證明
腸道菌群不僅可以提高癌症治療的成功率，還可以緩解免疫治療帶來的副作用
。
神奇的三大腸道菌群可提高免疫治療效果4倍！
2020年，
《科學》上再發的一篇新的研究報告再次引起轟動。
研究人員在報告中指出，腸道中的某些細菌可能會提高免疫治療的效果。
這一發現使微生物療法可能與免疫療法結合，以更好地治療癌症。
在2020年的這項研究中，研究人員有了一個驚人的發現，使用腸道細菌可以將癌症免疫治療的有效性提高4倍！
這項新研究的第一階段是研究特定細菌對癌症免疫治療效果的影響。在四個癌症小鼠模型中，研究人員最終確定了與陽性免疫治療結果相關的三種腸道菌群：假單胞雙歧桿菌、約氏乳桿菌和奧森氏菌（Olsenia）。
這些細菌是如何影響免疫治療的結果的呢?
研究人員進一步研究發現，肌苷是這些細菌的代謝物，可以有效啟用體內的抗腫瘤T細胞攻擊腫瘤，最終使腫瘤縮小，在某些情況下甚至可以消滅所有的結直腸癌細胞。
這一特殊機制最終讓研究人員瞭解腸道細菌如何調節癌症免疫治療的療效。
此外，
《科學》和《自然》雜誌報道了許多驚人的醫學發現
。研究人員對接受PD-1抑制劑治療的不同癌症型別患者進行了大規模分析，並證明
腸道微生物可用於免疫治療
。它確實起著決定性的作用。
雙歧桿菌可以減輕癌症免疫治療的副作用！
免疫檢查點抑制劑是有效的腫瘤免疫治療方法，但近年來在臨床應用中發現，CTLA-4、PD-1等免疫檢查點抑制劑在增強抗癌效果的同時，也間接破壞了免疫平衡，這會導致腹瀉、結腸炎甚至危及生命的自身免疫反應。
2020年10月19日，上海交通大學醫學院的研究人員在《美國國家科學院院刊》上發表了一項研究
，發現雙歧桿菌在免疫檢查點CTLA-4抗體存在的情況下，增強腸道調性T細胞（intestinal regulatory T cells， Treg）的功能和代謝，從而減輕抗CTLA-4抗體誘導的腸道炎症。
雙歧桿菌是食品中最常見的益生菌之一
。近年來，它經常被主要企業用作賣點。過去的研究發現雙歧桿菌具有調節腸道功能和增強免疫力的功能。本研究也證實了雙歧桿菌在免疫檢查點抑制劑誘導的腸炎中也發揮了積極作用。
專家解讀
雙歧桿菌顯著降低了免疫檢查點阻斷腫瘤免疫治療的副作用，增強了多免疫檢查點抗體聯合治療的效果，有助於最佳化臨床相關免疫治療方案，利用益生菌菌株改善腸道菌群，該研究為提高腫瘤免疫治療綜合效果奠定了堅實的理論基礎。
近期研究表明，
腸道微生物還可以顯著降低化療、放療等常規治療的副作用，增加患者的耐受性，達到更好的治療效果
。
益生菌有很多優點，其中最耀眼的輔助抗癌效果
。
雖然這些研究尚處於起步階段，但腸道菌群的重要性和益生菌的益處早已被人們所認識。
其實，人類食用益生菌已有兩千多年的歷史
。
益生菌是指對人體生命健康有益的腸道生理細菌，如乳酸菌、雙歧桿菌、鏈球菌、放線菌、酵母等。
聯合國糧食及農業組織和世界衛生組織共同將其定義為：
適量攝入可產生健康益處的活微生物
。
目前，癌症的治療方法包括手術、放療、化療、靶向治療、免疫治療等。但這些治療或多或少會加重患者的胃腸道毒性，增加患者的疼痛和痛苦。
臨床研究表明，抗癌治療帶來的主要臨床表現為噁心、嘔吐、食慾不振、腹痛、便秘、腹瀉等。
事實上，
益生菌可以調節抗癌治療後的免疫紊亂，降低藥物毒性，增強化療和免疫治療的療效，並協助提高抗癌作用
。
市面上常見的益生菌被認為對腸道和整體健康有益。
2018年SITC提出的另一項研究指出，只有“
合理的益生菌
”（由合理生產的活菌組成）才能在治療前安全服用，以確保患者達到預期的反應水平。
由於遺
傳背景、飲食結構、氣候環境等不同
，不同地區居民腸道內的益生菌型別具有一定的區域特異性。
建議癌症患者不要隨意選擇益生菌，應諮詢
專業機構認證的營養師或相關領域的醫生
。
、
總結
在癌症和免疫疾病領域，調節腸道微生物群以提高療效是熱門的研究方向之一，但關於益生菌的爭議無疑將持續下去。
今年年初，
《美國醫學會雜誌》(JAMA)和《柳葉刀》(the Lancet)
子期刊也發表了社論，討論個性化益生菌群可能是未來的治療策略。
希望透過調節患者自身免疫功能戰勝癌症的大門越來越多地開啟，使患者有更多更好的治療選擇和預後。
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