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知識儲備

［原文］

婦人髒燥，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。

《金匱要略·婦人雜病脈證並治第二十二》

［組成與用法］

甘草三兩，小麥一升，大棗十枚。

上三味，以水六升， 煮取三升，溫分三服。

［功效］

養心安神，和中緩急。

［方解］

甘麥大棗湯的三味藥中，小麥、大棗是食物，甘草也是

藥食同源

。

小麥養心陰，去除煩熱，為君藥

甘草補心氣、和中緩急，為臣藥

大棗補脾氣，潤燥緩急，為佐使藥

2

辨證要點

本方辨證要點有：

(1) 絕大部分為女性。

(2) 常因細微小事，或引起悲傷，或引起喜怒或引起興奮者，因此，有人把此病稱為悲喜證。

(3) 悲喜無常，伴有肌肉攣急（痙攣)，心煩不眠，其證多變等。

餘公俠從臨床體會談甘麥大棗湯應用標準，認為本方治髒躁有相當療效，惟須較長期服用，如方中加入當歸、白芍、茯神、棗仁、柏子仁、龍齒、牡蠣等藥，比原方療效更為顯著，應用甘麥大棗湯的標準為：

(1) 患者言行失常，或無故悲傷，或喜怒不節者。

(2) 心煩不得眠，或恍惚多夢，或坐臥不安，或身如蚊走樣者。

(3) 汗多，口乾，不思飲食，大便秘結，常數日不解者。

(4) 怕一切聲光，怕與人交談，喜獨居暗室者。

(5) 右側腹直肌攣急，或右脅下臍旁拘急有結塊者。

(6) 以上症狀，不必悉具。

樊天徒認為本方為補養強壯劑，其投藥標準為：

平素精神抑鬱寡歡，情感容易衝動，知覺或有過敏，或有障礙；

發作時自覺心窩煩悶，急躁，難以名狀，或悲傷啼泣，或叫哭不能自忍，或作痙李及種種不隨意的動作，或呵欠，或作長嘆息，脈象多見弦急者。

3

疾病譜

1。內科病

本方對痙攣性咳嗽有效，與小青龍湯、或麥門冬湯、或小柴胡湯合方應用效果更好。

用於胃痙攣和腸痙攣時，以女性、素體脾胃虛弱，作為投藥指徵。

用於癔病、神經衰弱、不眠症時，以喜怒不節、欲悲傷、多夢、少寐，作為投藥指徵。

周勤芳等用本方治療25例歇斯底里精神性發作，配合電針治療的有5例。結果，洽愈者22例，顯著進步者2例，進步者1例。他們認為歇斯底里、癔病、髒躁症，是一種疾病的三個不同名稱。

本方適用於神志恍惚，無故悲傷，哭泣叫嚷，吵鬧躁擾，夜眠不安，尤以婦人髒躁為佳。

張常春用甘麥大棗湯為主的複方，治療比較頑固的神經衰弱34例，結果有效30例（88。2%），無效4例（11。8%）。

本方治療官能性夜遊症和癲癇小發作，諸家有散在的報道。

本方可治療風溼性舞蹈病，或不明原因的舞蹈病。

筆者曾治癒1例不明原因的舞蹈病，為49歲的女性，以甘麥大棗湯沖服全編散（蜈蚣、全蟲各等分，每次1克）。

2。婦產科病

用於更年期綜合徵(婦人髒躁)時，以喜怒不節、欲悲傷、多夢，少寐；作為投藥指徵。

3。兒科病

用於夜驚症和夜啼症時，以虛弱的小兒，作為投藥指徵。

筆者用本方治癒6例小兒夜驚症、8例夜啼症，均為脾胃氣虛型。

4

合方技巧

本方與芍藥甘草湯一樣，其合方應用，比單獨應用的機會更多，其常用的合方如下。

1。

甘麥大棗湯合補中益氣湯

：此合方以自汗出、乏力，作為投藥指徵。對多汗症，尤以小兒療效最佳。

2。

甘麥大棗湯合柴胡桂枝湯

：此合方對癲癇小發作、神經官能性夜遊症、神經衰弱、癔病等，均有較好療效。

3。

甘麥大棗湯合半夏厚朴湯

：此合方以喜怒不節、欲戀傷、精神抑鬱、作為投藥指徵。常用於癔病、梅核氣，神經衰弱、更年期綜合徵。

4。

甘麥大棗湯合全蠍散

：用甘麥大棗湯沖服全竭散，（蜈蚣、全蝸各等分，每次衝1克）對舞蹈病有效。

5。

甘麥大棗湯合小柴胡湯

：此合方對邪伏少陽的盜汗，頗有療效。筆者曾用此合方治癒2例頑週期性盜汗。對痙攣性咳嗽、哮喘、神經官能症亦有較好療效。

6。

甘麥大棗湯加味

：汪慎之用加味甘麥大棗湯（炙甘草12~15克、淮小麥15克、炙桑螺蛸9克、煨益智9克、菟絲子9克、大棗8枚）治療28例小兒遺尿症，中醫辯證多屬下焦虛寒者。治療結果：第一療程（10天）治癒13例，佔46。4%；第二療程治癒15例。觀察8個月至1年左右，有2例復發，經用原方而愈固。

7。

甘麥大棗湯加味

：張丹銘用甘麥大棗湯加味（甘草、蟬蛻去頭足各6克，小麥15克，大棗3枚，吳茱萸1。5克）治療小兒夜啼症，根據病情適當加鹼。上藥水煎2次，合併濾液濃縮成200毫升，溫服，每次口服1~4匙，2~3小時1次，服1~2劑可愈）。

5

食療

整個配方可謂

平和之極

，但效果卻不是一般的好。除了

治病

，還有

保健

的作用。

在日常生活中，我們可以把它化裁為一個養生湯來食用。

甘麥大棗湯

原料

：甘草9克、小麥（帶麩皮）30克、大棗9個

做法

：大棗掰開（不去皮），和小麥、甘草一起煮成粥。

用法

：每日晚餐食用。

功效

：養心、安神、鎮靜、止虛汗。

調理

：經前緊張症、更年期綜合症、小兒多動症、神經衰弱、失眠

注意

：這是一個日常飲食調理的保健食方，不是治病用方。如果需要治病，請找醫生開方。

甘麥大棗湯的搭配

脾胃失調

：加陳皮，健脾理氣

心煩失眠

：加百合、酸棗仁，寧心養肝

心腎兩虛

：加山萸肉、黨參，補養心腎

血糖高、皮炎、胃炎

：將小麥改為麥麩，效果更佳

前賢注選：

尤在涇

：小麥為肝之谷，而善養心氣；甘草、大棗甘潤生陰，所以滋髒氣而止其躁也（《金匱要略心典》）。

王晉三

：小麥，心谷也。經言心病宜食麥者，以苦補之也。心繫急則悲，甘草、大棗甘以緩其急也，緩急則雲瀉心。然立方之義，苦生甘是生法，而非製法，故仍屬補心（《絳雪園古方選注》）。

陳修園

：此為婦人髒躁而出其方治也。麥者，肝之谷也，其色赤，得火色而入心；其氣寒，秉水氣而入腎；其味甘，具土味而歸脾胃。又合之甘草、大棗之甘，妙能聯上下水火之氣而交會於中土也（《金匱要略淺注》）。

冉先德

：髒燥，指喜悲傷欲哭，精神恍惚，煩悶急躁，或作痙攣，或驚狂如癲癇，種種神態失常狀態，以婦人較為多見。本病乃怯老之病，多由肝氣抑鬱和心氣不足所致 ，治宜和中緩急，養心寧神。方中甘草甘緩和中，以緩急迫，深合內經“肝苦急，急食 甘以緩之”之意；小麥甘寒，補養心氣，兼能寧神；大棗甘平，補益中氣，堅老除煩；三藥相配，共奏甘潤緩急，養心寧神之效（《歷代名醫良方註釋》）。

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