中老年人作為社會的一個群體，正日益受到人們的關注，對中老年人健康包括性健康的研究也日益受到重視。在有關全球性健康調查中發現，中老年人仍然需要健康的性生活，大部分男性和女性都認為性生活是他們整個生活中的重要組成部分。

勃起功能障礙（ED ）是男科最常見的功能障礙之一，儘管其並不是一種危及生命的疾病，但與患者的生活質量、伴侶關係、家庭穩定密切相關。

男人在什麼年紀容易發生ED？

在年齡40-80歲的人群中，大部分男性和女性都認為性生活是他們整個生活中的重要組成部分。ED的發病率隨著年齡的增長而增加，55歲以下約為7%，60歲以上則達18。6%-75%。顯然，ED是影響老年人身心健康的疾病之一，但並不是老齡化過程中不可避免的事件，因而瞭解易引發ED的原因及做好相關的預防工作顯得尤為重要。

為什麼年齡越大越容易發生ED？

中老年人容易發生勃起功能障礙，其實跟很多因素都有關，主要包括以下幾個方面：

疾病因素

隨著年齡的增長，很多慢性疾病也隨之而來，這些疾病都有可能會誘發ED。常見的疾病包括有：心血管疾病、肝腎功能不全、高血脂與肥胖、內分泌疾病、神經性疾病等，這些慢性疾病都可能會併發勃起功能障礙，其中糖尿病和泌尿生殖系統疾病引起的ED發生率較高。

藥物影響

老年人往往伴隨著很多慢性疾病，是用藥數量和用藥品種較多的人群。馬薩諸塞男性增齡研究的結論是，使用降糖藥、降壓藥、心臟病藥物和擴張血管藥者發生完全性ED的比例分別為26%、14%、28%和36%，前三者與藥物所治療疾病本身引起的ED患病率接近。有類似結果的藥品還包括安定類藥、抗抑鬱和抗膽鹼藥、H2受體阻斷劑、激素及相關藥品、抗癌藥等，也可能會導致ED的發生。

外傷、手術及其他醫源性因素

隨著年齡的增長，老年人的代謝、應激、修復能力也會比年輕的時候差很多。老年人血管、淋巴管、肌肉、筋膜等組織硬化，自我保護能力較差，損傷後往往較年輕人嚴重。一些手術包括泌尿外科手術、損傷支配海綿體的神經和影響其血液供應的外傷、脊髓損傷或手術、骨盆骨折合併尿道外傷、直腸癌手術、前列腺切除術等也是ED的主要致病原因。

中老年人ED有治療方法嗎？

如果隨著年齡的增長，生理功能開始下降，臨床上對於勃起功能障礙的治療一般是優先採用藥物治療，如果藥物治療不佳情況下可以採用手術等其他的治療方式。

那麼在藥物治療方面，目前國際指南第一線的治療方法是口服藥物，臨床常用的方法是口服PDE5抑制劑，這類藥物相信很多人都有聽過，就是我們常說的西地那非、他達拉非、阿伐那非這類藥物。這類藥物在臨床應用比較長時間，在中老年患者中應用也是相對安全的，但是，需要在醫生的指導下，結合自身情況和需求來選擇合適的藥物。

由於中老年患者的生理機能有一定程度的下降，對藥物的不良反應耐受能力也會下降，所以選擇不良反應發生率和嚴重程度低的藥物，是目前醫生的推薦的用藥方向之一。在PDE5抑制劑中，阿伐那非的不良反應發生率相對較小，同時不良反應的持續時間也相對較短，因為阿伐那非是一種高選擇性的PDE5抑制劑，有較高5型磷酸二酯酶的親和力，對其它磷酸二酯酶親和力低，因而不良反應發生率小。

另外，藥物起效時間也是臨床用藥的參考指標之一。對於一些無性計劃的人群來說，可以在醫生的指導下選擇起效快的藥物。如阿伐那非的起效時間相對其它同類藥物要快，一般提前15分鐘服藥即可。而對於起效時間無追求的患者，可以在醫生的指導下選擇其它藥物。

不過對於選擇哪種藥物應取決於患者自身身體情況及醫生的診斷，需要在醫生的綜合評估下選擇合適的藥物。

值得注意的是：

中老年部分人可能有慢性疾病，需要長期服用相關的治療藥物，那麼此時與PDE5抑制劑同時服用還是有部分要注意的，例如在使用硝酸甘油或者單硝酸異山梨酯等硝酸酯類藥物，此時是禁用的，原因是容易引起血壓驟降而威脅到生命。

總結：

老年人由於往往同時患有多種疾病，因此，對所有用於ED的治療藥物，都應在醫生的專業指導下使用。良好的生活習慣對於治療ED也是有幫助的，要避免抽菸酗酒，遵循健康的飲食習慣並加強鍛鍊。同時，患者還需要調節心理狀態避免緊張焦慮的情緒，跟伴侶建立和諧的關係。