今天有人問多巴胺怎麼看待這種現象：

“

感冒”也要做很多檢查？

提出這個問題的人，並非出自於要討論某種病情或者學術的需求，而是有著這樣的潛臺詞：“你們醫生就是這樣亂開檢查！”

說實話，不是多巴胺敏感，而是因為類似這樣的問題和提出這樣問題的人，多巴胺見得多了。

多巴胺從來不否認存在多開檢查，亂開檢查的現象，但卻也不恥於去回答“為什麼感冒也要做很多檢查”這樣居心不良甚至挑釁的問題。

也有人告訴多巴胺，直接忽視這樣的問題即可，哪怕回覆它一個字，也算是你輸了，不僅算是你輸了，還要將你的智商也拉到和他一個水平線上去了。

話雖如此，但仔細想來，還是應該結合自身經驗來簡單解釋一下，畢竟還有著很多人有著類似的疑惑。

關注多巴胺的朋友應該知道，多巴胺不止一次的提到過：症狀不能等同於疾病。

相同或相似的症狀發生在不同人身上，完全可能是不同的疾病。相同的疾病，在不同患者身上也可能有完全不同的症狀。

這句話讀起來似乎並不難理解，但如果真的要是在真實的患者身上來鑑別診斷的話又是很困難的了。

就以為什麼“感冒”也要做很多檢查，這個問題來

舉幾個多巴胺知道的真實的例子來加以佐證。

很多人說自己“感冒”，其實指的都是發熱、頭痛、咳嗽、咽痛這些症狀，一般暗指急性上呼吸道感染。

急性上呼吸道感染指的是外鼻孔至環狀軟骨下緣包括鼻腔、咽、喉部的急性炎症。主要病原體是病毒，少數是細菌。

而在我們日常所謂的急性上呼吸道感染中，實際上還包括了一部分流行性感冒，既由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。

甚至有一部分人，會將急性氣管-支氣管炎引起的發熱、咳嗽、咳痰症狀也歸結於所謂的“感冒”。

大家都知道一個約定俗成的概念：“感冒”不需要看，扛一段時間就過去了。

但是，大家卻都忽略了一點：

你自己所謂的“感冒”，真的只是感冒嗎？或許只是有著一些和感冒相似的症狀也未嘗可知。

即使你真的只是感冒，但因感冒引起的諸如病毒性心肌炎等嚴重併發症也是很危急的。

還有便是，一個普通的“感冒”，也會給你那些老弱病殘到來致命的威脅，比如孕婦、腫瘤患者、免疫抑制狀態病人、糖尿病、冠心病、心力衰竭、艾滋病患者等等。

不必用難懂的理論來解釋，大家只需要知道感染和電解質紊亂便是罪魁禍首即可。而在大家所謂“感冒”的判斷背後，往往都有著感染，而在發熱、乏力等大家自認為的“感冒”症狀背後，病人往往會存在著因為納差、體液丟失等原因導致的電解質紊亂。

曾經有一個16歲的大男孩，夜間出現“感冒”症狀，就是發熱、乏力、咳嗽。

當夜在衛生所按照“感冒”輸液治療，但依舊持續高熱。第二天上午又轉診到鎮衛生院，予以退熱止咳處理後，患者出現意識模糊，血壓下降。當天中午又轉診到縣醫院，縣醫院發現患者已經處於嚴重休克狀態，且多器官衰竭，便建議轉診到省城醫院。

但，患者的父母捨近求遠，當即轉診到南京來。

可惜的是，在距離醫院還有大約二十公里的地方，患者心跳呼吸驟停了。多巴胺接診這個患者的時候，患者已經沒有了任何生命體徵，當時給多巴胺最深刻印象的並不是哭天喊地的父母，而是這個患者充血的結膜和全身多發散在的出血點。

面對這個患者，你說醫生要求的檢查多餘嗎？

一年前，急診室裡來過一個二十多歲的小姑娘。

病人的自述也是“感冒”，因為她有著咽痛、咳嗽、乏力、頭痛等常見症狀。

病人為什麼認為自己就是“感冒”？

因為類似這樣的症狀時常發生，甚至每個月都會發生，所以病人根本沒有將“感冒”當回事。

既然頻頻“感冒”，為什麼這一次又來到了急診呢？

原來病人說自己第二天要趁乘飛機外出，擔心路途中會加重，所以想來急診開點常用藥備用。

藥可以開，但絕不能輕易開。

不僅是因為要對症用藥，更因為是一旦開了藥便意味著醫生為病人提供了診斷、治療。

不出事便罷了，一旦有問題，麻煩便來了：“我是病人我不懂，你是醫生你還不懂嗎？我讓你開藥，你就能隨便開藥？這不是在草菅人命嗎？”

開藥前，我例行檢查了患者的咽喉，只見扁桃體三度腫大，而且已經化膿。

急性化膿性扁桃體很常見，最要命的是患者提供了資訊：“昨天晚上便覺得喉嚨堵得慌，有點透不過來氣。”

聽見這樣的病史資訊後，我心中不淡定了，因為事情的真相併不是患者自己所謂每個月都會有這種情況那麼簡單。

果然，急診喉鏡提示著病人存在著明確的急性會厭炎。

這個病人當天便取消了外出計劃，也沒有在急診開藥，而是住院去了。

試想一下，如果這樣的事情發生在你自己身上，你還會不會說過：“感冒也需要做這些檢查嘛？”

前不久，多巴胺接診了一個三十多歲的男性病人。這個病人同樣自稱自己“感冒”，原因便是自己咳嗽、乏力、曾有過間斷髮熱。

只是和其他感冒的病人不同，這位病人“感冒”的病史有些漫長，長達半個月，而且最近三天開始出現胸悶、乏力，甚至連爬三樓都要氣喘吁吁了。

多巴胺當即讓這個病人完善心電圖、心肌酶、心臟超聲等檢查，因為必須要排除因為“感冒”而帶來的心肌炎等嚴重併發症。

病人也提出了類似的疑惑：“我只是來看感冒的，為什麼小題大做？”

好在這個病人在聽了解釋之後，很配合檢查。

而檢查也正是提示著病毒性心肌炎的可能，實際上當時檢查結果不僅有著TNI升高，而且心臟超聲甚至提示有著中等量的心包積液。

如果沒有給這個病人做檢查，或者如果這個病人不願意做檢查，可想而知，會是什麼後果。

以上三個病人真的存在著急性上呼吸道感染或某種型別的病毒性感染。

下面這幾個例子則真的只是“感冒”症狀，而實際上和感冒/急性上呼吸道感染一點關係都沒有了。

有一年春節當天，急診室裡來了一位四十多歲的男性病人。

病人是一位廚師，因為“感冒”來就診，說是開點藥回家過年吃。

而他所謂的“感冒”指的是頭痛、乏力，並沒有咳嗽、咽痛、流涕、發熱等常見上呼吸道感染症狀。

原本只是打算讓患者檢查血常規後便開一點口服藥，但在患者起身行走時多巴胺卻發現了一樣，患者存在明確的坡行。

又將患者喊了回來，詢問他是否既往便存在著坡行的症狀。

患者卻回答只是當天上午感冒後出現的，而且就診時為止還存在著肌肉痠痛。

於是除了血常規之外，又為患者加做了頭顱CT。

結果頭顱CT提示腦出血。

如果這個“感冒”病人沒有做頭顱CT便離開醫院的話，會是什麼後果？

多巴胺有一個老病人，七十多歲了，既往有著高血壓、糖尿病病史。

某一天，這位老病人同樣以“感冒”來就診。

病人說自己貪涼，洗頭後沒有及時吹乾出現了“感冒”。

而他所謂的“感冒”指的是頭痛、乏力、嘔吐，自己在家中也已經服用過了常用感冒藥，但因為沒有效果所以來到了醫院。

病人來到醫院的目的很簡單，就是輸液治療：“掛幾天水，好的快一點。”

感冒可能會出現頭痛乏力的症狀，但頭痛乏力不一定就是感冒。

病人看上去並無大礙，甚至是自己步入醫院。

但是，如果自己觀察的話，就會發現異樣，當時的病人和平日裡相比，明顯有些反應遲鈍，而且口唇偏紅。

發散思維是急診醫生常年的思考模式，看見一種症狀，便會在腦海中思索有哪些疾病會出現這些症狀。

再仔細追問病史，果然有了新的發現，在來醫院前，病人曾將煤球爐子搬進臥室中取暖。也正是因為病人將煤球爐子搬進了臥室裡，所以他才會在洗頭後沒有及時烘乾以至於“受涼”。

因為是老病人，大家相互比較信任，溝通起來沒有麻煩，檢查了動脈血氣，果然存在著一氧化碳中毒。

試想一下，如果你是這樣的“感冒”病人，你會答應醫生要求檢查的建議嗎？

有一個三十多歲的女性病人來到醫院，因為自己覺得是“感冒”頭痛，便要求開一些藥。

醫生要求檢查，病人不同意。

你來我往，幾句話之後，兩個人便爭吵起來。

醫生的意思是就算是感冒也要檢查以對症用藥，更何況高度懷疑她並不是感冒。

病人的意思是，你不要管我是不是感冒，我就要開這些藥，我掛了號，你不能拒絕服務。

醫生又告訴她：要開藥你可以去藥店開藥，來了醫院掛了號就不能這麼隨意，畢竟醫生有著自己的判斷。

就這樣，兩個人出現了不可調和的矛盾。

病人認為，我就是要開點感冒藥，而且已經掛了號，醫生推諉把病人，不答應做檢查就讓我去藥店買藥。

醫生認為，這個病人病情不簡單，而且幾句話溝通下來明顯很偏執，如果開了藥出了問題會有很多麻煩。

最後病人將醫生投訴了，然後罵罵咧咧離開了。

離開醫院後，她既沒有去藥店買藥，也沒有去其他醫院就診，而是選擇了回家扛著。

當天晚上，病人病情突發進展了，由開始的頭痛乏力進展到反覆抽搐。

送進醫院後，經過一系列檢查被發現為靜脈竇血栓。

原來這個病人最近一年時常服用避孕藥，最近兩個月內便反覆出現頭痛的症狀，只不過每一次經過休息、吃感冒藥後都能夠緩解。

大家說，如果你作為醫生，遇見了這樣“感冒”的病人，會不會要求病人做檢查？能否想到要求患者做檢查？

當然，也有人會說：“多巴胺說的這些都是少數現象，絕大多數病人都只是無需過多檢查的普通感冒。”

這種說法很對，多巴胺從來不否認，但是有一點大家想過沒有：如果只是普通感冒的話，你還去醫院做什麼，在家裡休息幾天不就好了嗎？如果在你身上發生了這種少數情況，你會不會埋怨醫生不負責沒有完善檢查呢？你認為只是極少數的現象，在醫院的日常工作中又是否是時常出現的呢？你看見的只是頭痛腦熱這些症狀，但醫生卻在這些症狀的基礎上有著更復雜的考量。

多巴胺作為一名急診醫生，常年和頭痛腦熱打交道，對那些感冒患者不做檢查或者只做血常規的感冒患者成千上萬，但也時常會要求一些“感冒”患者加做CT、痰培養、血培養、心電圖、心肌酶等檢查。

這個問題要辯證去看待，希望大家在閱讀了這篇文章後能夠明白你所謂的“感冒”和醫生思考的“感冒”其實並不是一回事，也希望大家要具體問題具體看待，不要因為見過或聽過少數人，或者因為自己一次“感冒”被醫生要求做一些檢查便長期認為：“即使是感冒，醫生也會要求做很多檢查。”