對於糖尿病患者來說，想要保證身體的全面健康，除了要積極做好血糖的平穩控制以外，對於糖尿病可能帶來的一些其他健康風險，比如營養素缺乏的問題，也應該積極的予以重視，而維生素B12，就是糖尿病人經常會出現缺乏的一種維生素類營養素，到底糖尿病人為什麼會出現缺乏維生素B12的問題，這個維生素B12又應該如何補充？今天就來和大家簡單的聊一下這方面的話題。

維生素B12的生理功能簡介

維生素B12對於人體的重要性我們談過很多了，作為唯一一種含有金屬元素的維生素營養物質，維生素B12在人體中肩負著重要的生理功能，在血細胞的合成，參與氨基酸的代謝，保護神經功能，營養神經細胞，參與細胞DNA合成，以及蛋白質脂肪的合成代謝等方面，維生素B12都是一種不可或缺的輔酶。

如果身體缺乏維生素B12，會影響我們的造血功能，引起巨幼細胞性貧血的問題，還會影響我們神經的正常功能，引起感覺異常，神經系統病變等問題，維生素B12的缺乏，還會引起高同型半胱氨酸血癥，甲基丙二酸血癥等代謝紊亂問題，加大心腦血管疾病的風險。因此，維生素B12一旦缺乏，對身體健康的影響，將是多方面的，積極的監測糖尿病人的維生素B12水平，如果缺乏為身體合理的補充維生素B12，是保證身體健康的重要方面。

糖尿病人，為何容易缺乏維生素B12

對於糖尿病人來說，特別是一些老年的糖尿病患者朋友，身體缺乏維生素B12的情況是非常普遍的，為什麼有糖尿病的老年朋友，更容易出現缺乏維生素B12的問題呢，主要應該考慮的有以下幾個方面的因素。

首先是年齡因素的影響。

研究發現，隨著年齡的增長，糖尿病患者體內出現維生素B12缺乏的機率會更高。而老年糖尿病患者，之所以出現維生素B12缺乏的問題，與食慾減退，胃腸吸收功能減弱等因素有著密切的關係。

其次是糖尿病本身胰島素抵抗，肥胖等因素，對維生素B12吸收的影響

肥胖、胰島素抵抗人群中，出現維生素B12缺乏的機率往往更高，一項統計10~17歲，具有胰島素抵抗和肥胖問題人群的維生素B12檢測結果顯示，大約有1/3的胰島素抵抗肥胖青少年，同時存在維生素B12缺乏的問題。關於體重指數與維生素B12缺乏之間存在關聯的具體原因，目前尚不特別明確，初步認為是與維生素B12參與DNA的甲基化過程，而肥胖人群存在過度甲基化問題，消耗了更多的維生素B12有關。

第三，某些長期服用的降糖藥物，也會影響維生素B12的吸收和利用

二甲雙胍是很多糖尿病患者長期服用的基礎用藥。而長期服用二甲雙胍期間，有可能會導致體內維生素B12缺乏的問題出現。研究發現，出現維生素B12缺乏的機率和嚴重程度，與服用二甲雙胍的用藥劑量密切相關，長期大劑量服用二甲雙胍的糖尿病患者，出現維生素B12缺乏的風險更高。具體的作用機理與二甲雙胍對腸道菌群的影響以及二甲雙胍影響腸道的營養吸收有一定關係。

第四，腎功能的影響

糖尿病人往往都伴隨有腎功能下降的問題，而腎臟是維生素B12活性成分代謝重吸收的主要器官。當腎臟功能受損，導致腎小管對於維生素B12的重吸收功能下降時，維生素B12不能夠被及時的重吸收回到身體，同樣也會導致維生素B12缺乏問題的出現。因此，對於糖尿病已經出現腎功能下降，合併發生糖尿病腎病問題的朋友，也應該更加註重維生素B12的補充問題。

第五，其他外因導致的維生素B12缺乏問題

糖尿病患者出現維生素B12缺乏的問題，除了考慮年齡，藥物以及糖尿病本身的影響以外，導致維生素B12缺乏的其他原因，也是值得關注的。比如長期素食，胃腸道功能減弱，內因子的減少喪失，長期服用質子泵抑制劑抑制胃酸，長期感染幽門螺桿菌，慢性胰腺炎等疾病，同樣也會導致維生素B12缺乏的發生。

糖尿病人缺乏維生素B12，應該如何補充

關於維生素B12補充的問題，目前還沒有特別明確的用藥方案和指南推薦。但如果發現糖尿病人確實存在缺乏維生素B12的情況，積極的為身體補充維生素B12，還是很有必要的，糖尿病本身就是會引起神經病變的一種疾病問題，如果同時還缺乏對神經有重要生理功能的維生素B12，對於糖尿病人減少神經病變併發症風險，以及維持身體的整體健康，都會產生疊加的負面影響。

對於維生素B12的補充，主要有以下三種方式——

食補，動物性食物，如牛羊肉，動物肝臟等，海鮮類，魚類，蛋類等食物中，都有豐富的維生素B12，可以透過合理的調整飲食結構來加強維生素B12d補充。口服藥物，可以透過口服藥物來進行維生素B12的補充，目前市面上的補充藥物有甲鈷胺，維生素B12片，腺苷鈷胺等多種型別，可以結合不同情況來選擇補充。肌肉注射補充，透過肌肉注射維生素B12的方式，能夠有效地補充體內維生素B12缺乏的問題。建議長期口服二甲雙胍的患者，應每年肌內注射維生素 B12，這種方式簡便易行，由於維生素B12可以在體內形成一定的儲備，一次注射可保證人體內至少 1 年的維生素 B12儲存量，但需要注意的是，仍然要定期的檢測體內的維生素B12水平。