讀創/深圳商報記者 趙鴻飛 通訊員 彭蓓 孫帥

93歲高齡的吳先生（化名）突然腹痛難忍，他誤以為是胃病發作，儘管連續4天服用胃藥，但是間歇性的肚子痛卻一直沒有好轉。家人緊急把他從深圳市大鵬新區送到北京大學深圳醫院後才知道，吳先生腹痛的背後兇手竟然是“心梗”。

北大深圳醫院心內科特別提示：心肌梗死多為急性表現，大多數患者在心梗前沒有明顯的前兆。時間就是生命，如果突然出現胸悶、胸痛等症狀，應及時到正規醫院就醫，切勿因“拖拉”而貽誤病情，造成無法彌補的遺憾。

腹痛難忍誤以為是胃病，原來“幕後黑手”是心梗

據介紹，3個多月前的一天，93歲的吳先生感覺間歇性的肚子痛。起初，他以為是多年的胃病犯了，第二天就去家門口的診所開了些治胃病的藥，儘管吃了4天“胃藥”，但疼痛絲毫沒有好轉。隨後，吳先生的兒子連夜把他從大鵬新區送到了北大深圳醫院。

北大深圳醫院急診科的檢查結果提示：吳先生患有急性非ST段抬高型心肌梗死；腎功能不全；高血鉀症，病情緊急危重！

當天值班的該院心內科二病區孫帥主任醫師接到急會診通知後，快速到達急診搶救室，對吳先生進行了全面評估；並與科室主任陳延軍、翁建新主任醫師討論了治療方案。吳先生為超高齡，他患有心肌梗死、腎功能不全，高鉀血癥。入院會診時，他的胸痛有所緩解，血壓較為平穩，沒有明顯的下降或者波動，無血流動力學障礙。醫療團隊一致決定：先糾正吳先生的心腎功能及高血鉀症，待身體情況穩定後，擇機開展冠脈介入手術。“在患者當時的情況下，如果立即開展冠脈介入手術，就需要給病人注射造影劑，而造影劑無疑會導致患者腎功能進一步下降，”北大深圳醫院心內科主任陳延軍介紹，經過權衡利弊，醫療團隊決定吳先生情況穩定之後，再做冠脈介入手術是最佳的方案。

入院當晚，吳先生轉入ICU，當天值班的塗雲亮主治醫師立即為他進行擴冠、穩定血壓，解決腎後性梗阻，護腎降鉀等對症治療，並做了胸腔穿刺放出胸腔積液。醫療團隊密切觀察他的病情變化，一旦胸痛加重或者再次發作，隨時考慮為他實施冠脈介入手術。

植入支架解除血管狹窄，心肌順利恢復充分的供血

在ICU經過精心治療，吳先生的各項指標均有明顯改善，身體狀況進入短暫的穩定期，胸痛症狀也沒有加重。入院後第三天，醫療團隊為他實施了冠脈介入手術。

高齡老人的冠脈介入手術是高風險手術。93歲的吳先生是非常兇險的心臟左主幹病變，術中有可能發生心臟驟停。在充分評估病情及手術承受能力後，手術團隊精心設計了手術方案，還在導管介入室準備了呼吸機、主動脈內球囊反搏（IABP）裝置等。這樣做，如果在手術中吳先生髮生心臟驟停，可以立即實施搶救。

手術中，翁建新主任醫師和黃謙文醫生髮現，吳先生的心臟血管中：左主幹80%被堵塞，左前降支近段90%被堵塞，迴旋支及右冠狀動脈均80%被堵塞。依據手術方案，手術團隊在關鍵的左主幹及左前降支近段病變處植入一枚支架，解除了血管狹窄，使吳先生的心肌恢復充分的供血。在醫護人員的精心治療下，術後第5天，吳先生可以自行下地活動。術後第9天，他順利出院。

北大深圳醫院心內科翁建新主任醫師介紹，像吳先生這樣的心臟左主幹病變，血管堵塞從40%進展到80%，一般需要1～2年，甚至更長時間；但由於一開始時常常無症狀，或者患者忽視，沒有及時就醫。而一旦發病則十分兇險，患者很容易猝死。

翁建新強調，預防此類疾病要從日常做起：一是一定要重視每年一次的常規體檢，及時瞭解自身血壓、血脂、血糖情況，將這三個指標控制在正常範圍內，就可以極大降低心梗的風險；二是要養成良好的生活習慣，戒菸、不熬夜，不酗酒；三是如果已經出現勞累時胸悶、胸痛，休息時緩解等症狀，則提示可能是冠心病，應立即前往正規醫院心血管內科做針對性的專科檢查。

翁建新說，時間就是生命！即使是夜裡發病，也要立即去醫院的急診科，切勿因怕麻煩拖到第二天。他告訴記者，目前很多醫院急診都設有“胸痛中心”，可以24小時處理危急重症。

審讀：喻方華