尿毒症

大家應該都有一些瞭解，即使是生活當中並沒有見過，但是從電視上應該也看到過，尿毒症是比較痛苦而且不容易治癒的一種疾病，而透析是必要的治療方法。

有些患者在接受血液透析治療後，認為透析可以把體內各種有害及多餘的物質清除掉，因而放鬆了飲食限制，其實這是一種錯誤的認識。進行維持性血透的慢性腎功能衰竭患者，往往

少尿

甚至

無尿

，因此，對水分的攝入必須加以限制，否則會導致浮腫；

高血壓

及心力衰竭等併發症。維持性血透患者每天進水量以多少為好，應根據患者的具體情況而定。原則上是量出為入，保持平衡。出量包括尿量、吐瀉量、不顯性失水量（400600ral/24h）及透析脫水量。入量包括每日飲水量、食物中的含水量及體內新陳代謝產生的內生水量的總和。判斷體內水液平衡最簡單的方法是測量體重，透析患者應每日稱體重，要求透析期間

體重增加

保持在l一1。5kg以內，短時間內體重的改變都是體內水液變化的結果。

一般來說，每週透析一次的患者，每天飲水量為looml加上24小時的尿量之和，無尿患者每日飲水量不超過looml；每週透析2次的患者，每天飲水量為300ml加上24h尿量之和，無尿患者飲水量不超過300ml；每週透析3次者，每天飲水量為500ml加上尿量，無尿患者每日飲水量不超過500ml。透析患者不能依靠增加超濾來改善日常的進水量，因為在血透中大量快速的超濾水分會引起

血壓下降

、痙攣、

頭痛

等各種症狀，且慢性水負荷過重可增加心血管負荷，後果是不良的。至於食鹽的管理，平時應避免各種高鹽食品，如鹹魚、鹹蛋、鹹肉、鹹菜、醬類及各種醃製品，在尿少、浮腫、血壓增高時，應控制鹽的攝入量，代用鹽也不可以濫用。每週透析3次的患者，每日鹽的攝入量為4g左右，每週透析2次的患者每日鹽的攝入量為3g左右。

長期接受透析的患者，能否提高生活質量，很重要的一點是能否管理好水、鹽的攝入。慢性腎功能不全的患者，尤其是少尿時，血鉀往往偏高，嚴重的

高鉀血癥

往往會危及患者的生命安全，因此，必須嚴格限制鉀的攝入。每日尿量達1000ml者可排出1g鉀；每日尿量在500ml者最多可排出0。6g鉀。即使每週透析3次者，每日鉀攝入量仍應限制在0。6g左右。除此之外，由於每次透析時可使體內丟失一部分蛋白質，血透患者還應注意蛋白質的攝入量，蛋白質攝入過多也會加重

氮質血癥

，一般以每日每kg體重11。5g左右為好，並應選擇一定數量的高生物蛋白食物和牛奶、雞蛋等，注意脂肪及熱量的補充。