兩肺紋理增多增粗，請結合臨床。”

大家對這句話是不是很熟悉，這也是呼吸科醫生被問得最多的一個問題：“兩肺紋理增多增粗，請結合臨床。”是什麼意思，應該怎麼治療？

說實話，要解答這個問題，一句話解釋清楚還真有點困難，那麼我用四句話來說清楚吧。

一、肺紋理是什麼？

肺紋理主要是由肺動脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管和肺間質組成。

實際上，人的肺有點像一棵倒立的大樹，樹葉就是肺泡，只不過它裡面充滿了氣體。那麼從樹根到樹葉的樹枝狀影，自肺門向外呈放射分佈的，就是肺紋理，它就像樹幹向外圍延伸，隨著逐級分支，樹幹越來越細，肺紋理也是從肺門向肺野外圍延伸的放射狀、條狀陰影，隨著逐級分支，紋理逐漸變細。

二、肺紋理增多增粗是什麼原因？

原因很多，大部分是生理性的，沒有臨床意義，一小部分是病理性的。

凡是肺紋理組成結構的肺動脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管和肺間質的病變，都可以造成肺紋理的變化，大致可以分為以下幾點。

1。肺動脈和肺靜脈組成的血管性肺紋理增多：主要是各類肺充血、肺瘀血的疾病，如左向右分流的心臟病和左心功能衰竭，出現肺靜脈及其屬支的擴張。

2。支氣管性肺紋理增多：主要是急性支氣管炎的支氣管壁水腫，慢性支氣管炎支氣管壁的炎性增厚及纖維化，支氣管擴張症支氣管出現柱狀、囊狀擴張，以及多種原因導致支氣管內分泌物增多。

3。淋巴性肺紋理增多：主要是肺癌、塵肺等疾病所致的淋巴管炎。

4。肺間質病變所致肺紋理增多：主要是原發或繼發肺間質性疾病所致支氣管血管束的間質支援結構增厚，出現炎性反應及纖維化。

以上是病理性的，一般它們除了在片子上有肺紋理增多，還會有一些臨床表現，如咳嗽、咯痰、胸悶和咯血等等。

大多數的肺紋理增多是生理性的，沒有什麼臨床意義。

我們在胸片拍攝的時候要求患者在吸氣末進行屏氣，老年患者、肥胖患者、小兒有時會因吸氣不足或配合屏氣不良，使肺紋理不清晰或重疊，產生增多、增粗的假象。青壯年且血氣比較旺盛者、大熱天、劇烈運動以後、長期吸菸者，婦女經期、孕產婦等人群也會有肺紋理增多增粗表現

三、肺紋理增多增粗有臨床意義嗎？

單純看片子上肺紋理增多增粗沒有意義。

肺紋理增多、增粗的判斷實際上還因人而異，同一張片子，你可能認為是肺紋理增多增粗，而我認為沒有肺紋理增多增粗，肺紋理增多增粗沒有一個客觀的、可以量化的標準。

所以說，孤立地報告肺紋理增多，供臨床參考價值不大，肺紋理增多增粗應與臨床症狀和體徵、病史緊密結合，才有臨床意義。

沒有任何臨床症狀的肺紋理增多，完全可能是生理性的，即完全正常的，沒有臨床意義。

四、肺紋理增多增粗怎麼處理？

有病就對症處理，大部分是正常的的無需處理。

“肺紋理增多增粗”其實是一個醫學影像學的術語，臨床上並沒有這個一個具體的病名，肺紋理增多增粗有許多原因可以導致。

其實肺紋理增粗是個單純的放射科概念，老百姓無需知道這是什麼意思，這個“肺紋理增粗”是給醫生看的結果。

而臨床醫生，要根據放射科醫生提供的建議，再結合病史、臨床表現、各種化驗，才能綜合判斷一個人有沒有疾病，是什麼疾病。

對不同原因導致的肺紋理增多增粗處理也不一樣，就是對症處理。

好，最後總結一下四句話：

1.肺紋理主要是由肺動脈、肺靜脈、支氣管、淋巴管和肺間質組成。

2.肺紋理增多增粗原因很多，大部分是生理性的，沒有臨床意義，一小部分是病理性的。

3.單純看片子上肺紋理增多增粗沒有意義。

4.肺紋理增多增粗是病就對症處理，大部分是正常的的無需處理。

怎麼樣，我講清楚了嗎？歡迎留言提問，謝謝大家。

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呼吸科孫思慶醫生