撰文丨王聰

編輯丨王多魚

排版丨水成文

失控進食（Loss of Control Eating）在各類暴食症（BED）中很普遍，其特徵為無法對食慾線索和食慾衝動進行抑制性控制，會在短時間內大量進食，並且在進食過程中有明顯的失控感（感到無法控制自己的進食行為，即使此時並無飢餓感）。

暴食症（BED）是最常見的飲食失調症，也是與失控進食相關的最嚴重疾病，它與肥胖、生活質量下降和過早死亡密切相關。雖然失控進食的問題普遍且嚴重，但大部分針對肥胖的療法無法直接解決這個問題，從而限制了即使是最激進的干預措施（如減肥手術）的治療效果。

腦深部電刺激（deep brain stimulation，DBS），透過立體定位技術，在大腦內特定的靶點植入刺激電極進行高頻電刺激，從而調節相應核團興奮性以達到治療目的。該方法可用於治療運動神經障礙性疾病（例如帕金森病），在一些臨床研究中，對於治療神經精神疾病（例如抑鬱症）也很有前途。

2022年8月30日，斯坦福大學醫學院和賓夕法尼亞大學佩雷爾曼醫學院的研究人員在國際頂尖醫學期刊 Nature Medicine 上發表了題為：Pilot study of responsive nucleus accumbens deep brain stimulation for loss-of-control eating 的研究論文。

這項人體臨床研究指出，飲食衝動相關神經活動模式引導的腦深部電刺激（DBS）能改善兩名暴食症和重度肥胖患者的進食自控力，促進減重。

這一結果來自一項仍在開展的臨床試驗，證明了生理機制引導的閉環式深部腦電刺激（DBS）在治療失控進食患者方面的可行性和安全性。

之前在小鼠中的研究發現，對高脂肪食物獎勵的預期與伏隔核（Nucleus Accumbens，NAc）中低頻振盪功率的增加有關。伏隔核（NAc）是一組波紋體中的神經元，在大腦的獎賞、 快樂、 成癮、 侵犯、 恐懼以及安慰劑效果等活動中起重要作用。

伏隔核（Nucleus Accumbens，NAc）

在這項最新研究中，研究團隊記錄了兩名被診斷患有暴食症和難治性重度肥胖（III級）患者（一名45歲女性和一名56歲女性）大腦伏隔核腹背側區域在6個月裡的電生理活動模式。

研究團隊收集了兩名患者在標準飲食、飲食衝動和失控進食（LOC）飲食期間與食物預期相關階段的腦活動資料。作者利用這些資料鑑定出與兩名患者的飲食衝動和失控進食（LOC）飲食特異性相關的一個低頻腦活動特徵。

研究團隊隨後透過一個能進行反應性或閉環腦深部電刺激的裝置，利用這一新發現的大腦生物標誌物引導對兩名患者伏隔核（NAc）進行腦深部電刺激。

經過6個月的腦刺激，研究團隊在兩名患者中觀察到了失控進食（LOC）進食事件顯著減少，且伴隨體重下降。其中一名患者不再符合暴食症的診斷標準。該研究未報告嚴重不良副反應。

這項試點研究的初步結果凸顯出腦深部電刺激這種新型干預手段的潛在臨床可行性，同時支援對更大的暴食症患者群體開展進一步研究。

論文連結：

https：//www。nature。com/articles/s41591-022-01941-w