作者：廣東省藥學會 中山大學附屬第五醫院 主管藥師 許美玲

你有沒有試過

一整夜沒睡好

一直撓癢癢

短暫“爽感”過後

卻越來越難受

像千萬只螞蟻從身上爬過

或許你知道是我在作祟

但是

你真的瞭解我嗎？

……

特應性皮炎

簡稱：AD

又稱特應性溼疹或遺傳過敏性溼疹

我很“博愛”哦！上到80歲的老年人，下到剛出生的小baby，都是我喜愛的物件。

我雖然“博愛”，但也有“偏愛”的物件：

1、容易罹患哮喘、過敏性鼻炎、溼疹的家族性傾向者；

2、對異種蛋白過敏者；

3、血清中IgE高者；

4、血液嗜酸性粒細胞增多者。

醫生眼中的我

且看我在不同人群中創造的“傑作”

1、嬰兒期 （0-2歲）

主要表現為急性溼疹，皮損部位多為額部、兩頰以及頭皮。

出現面部紅斑、丘疹、滲出等。

2、兒童期（2-12歲）

以慢性皮損為主，皮疹往往乾燥肥厚，有明顯苔蘚樣變。

多發於肘窩、膕窩、頸部屈側、面部和小腿伸側。

3、青少年與成人期（12-60歲）

以慢性皮炎為主。

皮損樣以及部位與兒童期相似。

4、老年期（60歲以上）

皮疹範圍也比較其他時期廣泛，同時也更嚴重，甚至累及全身。

以前“走路帶風”的我，現在變得“謹言慎行”

雖然我有頑強的生命力，但是依然難逃醫務人員的火眼金睛，他們發明許多“利器”來對付我，我不能再像以前那樣“為所欲為”了。他們把我對目標的痴迷程度分為“輕度”、“中度”和“重度”，精準打擊我的每一步行動。

利器1：

基礎治療

1、堅持使用具有保溼作用的潤膚劑。

2、如皮損有感染傾向，可以在盆浴中加次氯酸鈉。

3、洗浴時間以5-10分鐘、水溫32-37℃為宜。

利器2：

藥物治療

1、外用糖皮質激素(TCS)

TCS是特應性皮炎的一線療法，強度一般可分為四級：

強度

代表藥品

注意事項

適用年齡情況

弱效

0。05%地奈德乳膏

可用於面板柔嫩部位，如果用於兒童的尿布覆蓋區域，用藥後不宜使用緊束的尿布和塑膠褲。

≥3月齡，連續使用不超過4周。

中效

0。1%糠酸莫米松乳膏

不得用於面板破潰處。

嬰幼兒或小於12歲兒童連續使用盡量不超過2周，用藥後，如果症狀在2周內沒有改善，需要重新診斷與評估。

強效

0。05%滷米松乳膏

避免長期連續使用，應慎用於面部或者擦爛的部位（如腋下）。

2歲以下兒童，連續使用本藥不應超過7天；2歲及以上兒童連續使用不應超過2周。

超強效

0。05%氯倍他索乳膏

不應長期大面積使用，不得用於眼部、面部、腋部等面板褶皺部位。

12歲及以上兒童，連續用藥不應超過2周。

2、外用鈣調神經磷酸酶抑制劑（TCI）

常用藥物有他克莫司軟膏與吡美莫司乳膏，推薦用於面頸部、褶皺部位控制炎症或用於主動維持治療，減少復發。主動維持治療，即在易復發的原有皮損區每週2次外用TCS或TCI，配合全身外用保溼潤膚劑，能減少外用糖皮質激素用量。

代表藥物

治療推薦

特殊人群用藥

他克莫司軟膏（0。03%，0。1%）

中重度AD

① 2歲及以上兒童僅可使用0。03%規格，成人可以使用0。03%和0。1%兩種規格。

② 妊娠及哺乳期婦女慎用。

吡美莫司乳膏（1%）

輕中度AD

① 2歲以下兒童用藥尚不明確。

② 妊娠及哺乳期婦女慎用。

■

輕度患者：

根據皮損及部位選擇弱-中效TCS和TCI對症治療。

■

中度患者：

根據皮損及部位選擇中-強效TCS和TCI控制症狀，主動維持治療。

■

重度患者：

需要住院治療，採用綜合治療法，常用藥物有免疫抑制劑（如環孢素，硫唑嘌呤等），或短期用糖皮質激素控制急性嚴重頑固性皮損。

當特應性皮炎患者被難以忍受的瘙癢所折磨，還可以使用抗組胺藥，常用的藥物有氯雷他定，氯苯那敏等，但這些藥會有嗜睡、頭痛等不良反應，停藥後症狀會自動消失。

特應性皮炎的嚴重程度判斷請遵循醫生醫囑，家庭初次試用，請從弱效外用糖皮質激素開始嘗試，如果症狀在2周內沒有改善，需要重新診斷與評估，及時就診。

利器3：

家居生活方式

預防和減少復發很重要，“衣食住行”口訣常記住，讓我無處可躲。

衣：

避免過敏原，衣物布料以絲綢、純棉為主。

食：

少吃或者不吃過敏食物。

住：

避免接觸塵蟎、動物皮毛、花粉等可疑過敏原。

行：

堅持適度運動，增強體質。

我。。。

哎，在各種利器攻擊下，我度日如年，進入了人生的寒冬，感覺未來一片黑暗。而特應性皮炎患者迎來健康的春天，一步步邁向光明的未來。有利器護身的你們，可別太得意，只要你稍不留神，不根據醫生和藥師的指導選用合適的藥物和生活方式，我就會趁虛而入，捲土重來。

審稿專家：廣東省藥學會 中山大學附屬第五醫院 趙慧彬

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