胸悶、胸痛

氣促、頭暈

像一個可怕的魔咒

如影隨形地纏上了身體孱弱的陳奶奶

這一纏就是整十年

每當看見同年齡的老姐妹

還能健步如飛

陳奶奶打從心眼裡羨慕不已

“什麼時候我能像她們那樣

也出去跳跳舞、打打牌。”

可是天不遂人願

今年天氣轉涼後

陳奶奶病情加重了

胸悶、氣促得連床都下不了

被家人送到宜昌市中心人民醫院就診

經過心血管內科團隊診斷

陳奶奶患的是一種“心臟瓣膜病”

——主動脈瓣重度狹窄合併關閉不全

被轉入胸心外科繼續治療

主動脈瓣狹窄 · 是個什麼病？

主動脈瓣，

通俗來說就是

“心門”，

透過這扇門的一關一張，把動脈血送出去到達全身。

主動脈瓣狹窄

就意味著，“心門”只能開一條縫，全身獲得的動脈血越來越少。時間一長，就會出現心力衰竭、氣喘、黑蒙、暈厥和心絞痛等症狀，猝死風險很高。

主動脈瓣狹窄 · 怎麼治？

“治療主動脈瓣狹窄，一般是需要進行開胸手術，以人工瓣膜替換掉病變的心臟瓣膜。”胸心外科主任張松林說。

但陳奶奶今年已經75歲了，年紀大，功能差，而且既往合併有高血壓、糖尿病，

如果採用傳統的手術方式，創傷大，風險高，術後恢復期長。

“我們可以試試微創手術，不開胸，用介入導管置換瓣膜。”張主任的話，給陳奶奶和家人帶去了新的希望。

據張松林主任介紹，這種新式微創手術名為導管主動脈瓣膜置換手術（TAVI），只需要在股動脈開一個很小的小口，送入一根很細的導絲，這根導絲的前端承載著一個縫著人工瓣膜的支架。導絲沿著動脈一路向上，到達原心臟瓣膜後，導管的回撤，支架自動膨脹，支架釋放之後，瓣膜就可以正常的工作了。

新式手術 · 全程2小時

由於手術在院內首次開展，醫院上上下下都很重視。醫院特別組建多學科討論團隊，發揮多學科合作的優勢，積極籌備，確保手術的安全性。

11月21日，在醫務科的協調下，胸心外科與心血管內科、麻醉科、超聲影像科、介入導管室、手術室等組成的團隊，進行了多學科的術前討論，並邀請具有豐富“TAVI”手術經驗的華中科技大學附屬武漢協和醫院董念國教授團隊來院進行現場指導，各科室專家圍繞TAVI手術的適應症、併發症、術前準備、術中操作、術後管理、可能出現的問題及處理方案等，進行了詳細討論，梳理了每個細節，還針對術中可能出現的併發症或突發性事件逐個擬出解決對策。

11月22日上午9時，手術正式開始，在各科室相互配合下，術中各位醫生無縫對接，麻醉氣管插管、股動、靜脈穿刺、放入心內臨時起搏器、建立過瓣軌道、主動脈根部造影、臨時起搏器啟動、主動脈瓣球囊擴張、主動脈瓣置入……

手術開展十分順利，術後無明顯瓣周漏，跨瓣壓差明顯降低，手術結束後陳奶奶就睜開了雙眼，意識清楚，整個手術過程僅花費2個小時左右。

微創手術 · “心”的希望

張松林主任表示，與傳統開胸體外迴圈下主動脈瓣置換術相比，TAVR手術避免了傳統主動脈瓣置換手術需要開胸、體外迴圈、心臟停跳等危險因素，具有創傷小、出血少、恢復快、血流動力學穩定等優勢，大大降低了手術風險，給無法耐受傳統外科手術合併主動脈瓣疾患的患者帶來了新的選擇。

TAVI手術具有較高的難度和風險，在宜昌乃至全國範圍內尚未得到廣泛開展，本次手術的成功實施，為宜昌市心臟瓣膜病患者帶來了福音，也是我院心臟中心建設前進道路上的一大步，標誌著我院心臟中心心臟外科介入技術取得又一跨越性發展，達到全國先進水平，是我院高水平醫院建設道路上的里程碑