市場上的減肥藥本質大多是瀉藥，打著保健品擦邊球的一些減肥茶的成分也不外乎是瀉藥。減肥藥、減肥茶一喝，上幾趟廁所，看到未消化的大便，心裡感覺體重立馬就要減輕了。其實拉出來的是水、電解質和未消化的食物，並不是脂肪。人體的脂肪儲存於皮下，不可能透過腹瀉這種方式拉出來。

透過腹瀉減肥非但不能真正達到減肥的效果，反而容易造成水、電解質紊亂，出現渾身乏力的症狀。腹瀉減肥不能起到真正的減肥效果，在用藥期間，患者可能因長期腹瀉營養無法吸收而造成體重下降，但這種方法會導致患者營養吸收不足，體質變差。

長期腹瀉必然導致各種營養缺乏，免疫力下降，為了減肥大病一場，未免得不償失。而且停藥後容易反彈，因為使用者既不控制飲食也不鍛鍊，一旦停藥恢復正常飲食，吸收功能代償，可能沒多久體重就長回去了。

臨床上是否有用於減肥的藥物？有的。臨床上使用的減肥藥物主要有以下幾種：

（1）非中樞性作用減重藥：

奧利司他是強效胃腸道胰脂肪酶抑制劑、胃脂肪酶抑制劑，可減慢胃腸道中食物脂肪的水解過程，減少機體對脂肪的吸收，促進能量負平衡，從而達到減重效果。採用奧利司他治療的早期，一些患者會有輕度的消化系統副作用，如胃腸脹氣、大便次數增多和脂肪便等。另外，需要關注該類藥物是否會影響脂溶性維生素的吸收，是否會導致嚴重肝損害的發生。

（2）中樞性作用減重藥：

本類藥物主要透過調節下丘腦攝食中樞的神經遞質（如兒茶酚胺、血清素等）而發揮作用，包括擬兒茶酚胺類製劑（如苯丁胺）和擬血清素製劑（如氟西汀）。但是，這類藥物的不良反應多，可引起不同程度的口乾、失眠、乏力、便秘、月經紊亂、心率增快和血壓升高等不良反應。

（3）兼有減肥作用的降糖藥：

二甲雙胍能促進組織對葡萄糖的攝取，並能增加胰島素的敏感性，還有一定的減重作用。

藥物減肥的適應證是什麼？目標是什麼？

根據《中國成人超重和肥胖症預防控制指南(試用)》，藥物減重的適應證為：

①食慾旺盛，餐前飢餓難忍，每餐進食量較多；

②合併高血糖、高血壓、血脂異常和脂肪肝；

③合併負重關節疼痛；

④肥胖引起呼吸困難或有睡眠呼吸暫停綜合徵；

⑤體重指數≥24有上述併發症情況，或體重指數≥28不論是否有併發症，經過3～6個月單純控制飲食和增加活動量仍不能減重5%，甚至體重仍有上升趨勢者，可考慮用藥物輔助治療。

藥物減重的目標為：

①比原體重減輕5%～10%，最好能逐步接近理想體重；

②減重後維持低體重不再反彈和增加；

③使與肥胖相關的症狀有所緩解，使降壓、降糖、降脂藥能更好地發揮作用。

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