中醫欲解內在機制

中醫理論中很多不治自愈的提法，到了《傷寒論》中被冠以“欲解”的名稱。這是中醫最讓人感到神秘的地方。後世多以素靈中的運氣學說的干支而論，特別是到唐代成為醫界的風氣，無論研究何種病變都冠以干支推算，可是在醫療實踐中往往是十有八九失敗，於是被後世醫家所拋棄，但是這種醫風一直沒有中斷，直到現在還有很多人用干支術數為核心來解讀仲景傷寒，其實這是一個巨大誤區，傷寒論中確實有干支“欲解時”的提法，但是仲景根本沒有將這一機理當成核心，如果當成核心，疾病到““欲解時”都能不治自愈的話，也就不用仲景設立診療方藥了，不把核心放到人體結構功能為基礎的診療體系是無源之水，已經偏離了醫學方向，還不如症候群總結有效果，最起碼沒有偏離醫學核心。

醫聖張仲景

人體疾病時產生的自愈能力實際就是人體自身的免疫力，當機體接觸病因時，機體就會自己調動自身的免疫能力，就是中醫所說的

正邪相爭

原理；但是並非病因直接進入了機體的組織器官，比如傷寒，病因是受寒，可是症候傳變並非是寒氣進入到機體中，而是由傷寒病因引發了機體的免疫反應，傷寒六經傳變的本質就是機體免疫反應的不同層次，

“傷寒欲解”就是機體免疫力導致的病情自愈現象。

人體的體液迴圈由兩種結構，一種是開管式體液迴圈，也就是組織間隙形成的體液迴圈結構，中醫稱之為衛氣迴圈系統，處於人體結構外圍位置，體壁和消化道泌尿道上皮位置；一種是閉管式體液迴圈系統，也就是血液迴圈系統，中醫稱之為營氣迴圈系統，處於機體的內部位置；以外感病為例，當人體受外部病因刺激時，首先發生衛氣系統的免疫反應，如果不愈就會引發營氣系統發生病變，也就是衛氣營血的傳變過程，在《傷寒論》中就是

三陽證向三陰證的傳變過程

，因此，我們知道六經傳變過程中的病理現象實際是自身免疫產生的免疫變態反應現象，因此，傷寒“欲解”機制的本質是自身免疫機制，於外界的能量漲落有關，但不是主體，這就是為什麼唐代用干支術數立論傷寒之風被大家放棄的原因所在。

人體體液迴圈結構外圍是微迴圈和組織間隙形成的結構（外胚層和內胚層分化結構），內裡是脈管形成的結構（內胚層和中胚層分化結構）；外圍系統受到外界能量漲落影響很大，按照經脈理論講就是經別位置受到外界影響很大，因為人體是恆溫動物，內裡系統受到的影響很小，按照經正部位受到外界影響很小，因此中醫經脈有兩種巡行機制：衛氣巡行機制，營氣巡行機制，兩種巡行機制是同時存在的，討論經脈巡行時可以分而言之，但在應用必須看作一體，也就是既要注意經正部分，也要注意經別部分，也就是既要考慮外界對人體的影響，又要考慮人體自身的抵抗力，仲景立論傷寒六經傳變就是按照經正而論，這是主體，同時又要考慮外界的影響，也就是“欲解時”的提出，這也是《黃帝內經》的核心機理所在，仲景立論傷寒與素靈機制吻合，因此，研究傷寒免疫機制是搞清傷寒六經傳變內在機制不可缺少的內容。

作者：李茂春

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本文為作者多年對中醫經典學習思考，感謝大家扶正。

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