降血糖藥物有哪些？什麼藥更容易、更健康、更有效降血糖？很多糖尿病患者就診時都希望醫生給自己開點

“

好藥

”

，甚至認為價錢貴的就是好的。那麼，究竟什麼樣的藥物才算是

“

好藥

”

呢？另外，應該如何選擇降糖藥，選擇一個對身體好的，副作用少的降糖藥是現在人們迫切希望的。那麼，應該如何選擇一個好的降血糖藥物呢？ 降糖藥物也分為中藥降糖藥和西藥降糖藥。無論中藥降糖藥還是西藥降糖藥，在使用中都應根據不同病情選擇合適的降糖藥物，並注意各類藥物的適應症和禁忌症。

那麼降糖藥應該怎麼進行選擇呢？

4

類降血糖藥物

①

雙胍類

——

更適合胖人服用

此類藥物一般不會降低非糖尿病患者的血糖水平，更適用於肥胖的糖尿病患者。常見的不良反應為胃腸道反應，如噁心、嘔吐、腹瀉等。服用

“

腸溶片

”

可減輕胃腸道不良反應，但腸溶片不可嚼碎或掰開服用，以免對藥片結構造成破壞，失去了腸溶的意義。此類藥在肝內不代謝，以原形隨尿液排出，所以腎功能不全的患者應謹慎使用。

②

磺醯脲類

——

降糖能力強

此類藥物為目前口服降糖藥中最為龐大的家族。其主要作用機理為刺激胰島

B

細胞分泌胰島素，降糖能力較強。胃腸道紊亂，如噁心、嘔吐和輕度低血糖是此類藥物較常見的不良反應。具體藥物特點如下：

格列本脲作用強而持久，最易發生低血糖。低血糖持續時間長且嚴重，老年患者應慎用。

格列吡嗪為短效製劑，主要在肝內代謝，經腎排洩，低血糖反應較少。

格列喹酮作用時間最短，其代謝物經膽汁排洩，對腎功能不全患者相對安全。

格列齊特除具降糖作用外，還有抗血小板聚集及促纖溶酶原合成的作用，有助於防治糖尿病微血管病變。

③α-

糖苷酶抑制劑

——

不良反應少

阿卡波糖本藥應餐前整片吞服，或在剛進食時與食物一起嚼服。若服藥與進食時間間隔過長，則藥效較差，甚至無效。此藥的優點在於幾乎不經腸道吸收，全身不良反應少見。

④

促胰島素分泌劑

——

餐時血糖調節劑

瑞格列奈片是一種短效口服餐時血糖調節劑，其最大優點是能模仿人體胰島素的生理性分泌，所以瑞格列奈被稱為餐時血糖調節劑。採取

“

進餐時服藥，不進餐不服藥

”

的靈活給藥方式，可減少低血糖反應的發生率。

3

大選擇藥物方法

①

一般是對飲食控制及適當活動

2

～

4

周後血糖尚不能恢復正常者才用藥。上述幾類口服降糖藥一般每類中只用一種。如果血糖濃度升高，則用小劑量磺脲類或雙胍類。有條件時也用

α—

葡萄糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖（拜糖平）及伏格列波糖（倍欣）；或胰島素增敏劑，如羅格列酮、匹格列酮。如果用

1

～

2

周後血糖仍高，則增加劑量或

2

種藥合併用。

②

如發現糖尿病時血糖即較高，如

18

毫摩

/

升，也可一開始用兩種不同作用的藥，待血糖下降後，再逐步減量或撤掉一種藥。如空腹血糖不是很高，主要是餐後

2

小時血糖高，則可在三餐前服

α—

葡萄糖苷酶抑制劑阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖（倍欣），或快速促胰島素分泌劑（瑞格列奈等）。

③

臨床實踐證明，

1

型糖尿病患者必須選用胰島素治療，而那些不伴有酮症酸中毒、尿毒症等嚴重併發症的

2

型糖尿病患者則適合選用口服降糖藥治療。