20，30，40歲的女人，處於人生的不同階段，

不同階段的乳房面臨著哪些不同的風險呢？

20歲：當心乳腺纖維腺瘤

乳腺纖維腺瘤是發生於乳腺小葉內纖維組織和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性腫瘤中最常見的一種。由於乳腺纖維細胞內雌激素受體的質或量的異常，導致乳腺區域性組織對雌激素的敏感性增高，過度增生引起本病。好發於青少年女性，以18～25歲最為常見。

☆ 患了乳腺纖維腺瘤怎麼辦？

如果患了乳腺纖維腺瘤，不必過於緊張，特別是20歲左右的年輕女性，更是沒有必要苦惱。一般來講，如果發現患有乳腺纖維腺瘤時年齡較小，僅在20歲左右，腺瘤體積很小，約1cm左右甚至更小，不主張立即手術。因為腺瘤體積過小，活動度較大，手術時不容易找到；而且手術會使乳房部面板留下疤痕，影響美觀，也是一件很遺憾的事情。但患者需持續觀察乳房腫塊的增大程度。

☆ 會發生癌變嗎？

僅有約0。2%的乳腺纖維腺瘤病例會發生惡變，發生癌變者數量更少。惡變常發生於妊娠哺乳期，或年齡較大、病史較長的患者。

☆ 何種情況需要採取手術？

如果腺瘤在剛剛發現時就較大，超過2cm，或年齡超過35歲，一發現就應立即手術。如果在觀察的幾年中，腺瘤體積均無明顯增大，仍可繼續觀察。倘若腺瘤不停地在緩慢增長，已長至3cm左右，則宜考慮手術切除；準備妊娠者，亦可考慮在妊娠之前將其手術切除。

30歲：當心乳腺增生

乳腺增生是成年女性最常見的乳腺疾病，它既不是腫瘤，也不是炎症，而是一種生理增生與復舊不全造成的乳腺正常結構的紊亂。乳腺增生多發生於30~50歲。據調查，在30歲以上的女性中，50%的人有不同程度的乳腺增生。

乳腺增生是卵巢內分泌功能紊亂造成的，即黃體素下降、雌激素升高所致。此外，情緒不穩定、心情不舒暢、過度勞累、性生活不和諧、生活環境變化，或者進食含有激素的滋補品和長期使用含有激素成分的化妝品等，也可引起本病。

☆ 患了乳腺增生怎麼辦？

當症狀較輕，僅有輕度經前乳房脹痛，乳房內散佈著細小的顆粒樣結節，不影響工作與生活時，可用乳罩托起乳房以緩解乳房脹痛，不必服用任何藥物，每3個月至半年到專科醫生處檢查一次就可以了。當症狀較嚴重而影響工作或生活時，則應視情況接受不同的治療，常用的治療方法有中藥、針灸、手術等。

☆ 會發生癌變嗎？

本病惡變的危險性較正常婦女增加2~4倍。但乳腺增生並不等於乳腺癌，事實上，大約只有3％~5％的乳腺增生病人會發展為乳腺癌，因此大多數患者是安全的。

☆ 如何預防癌變？

乳腺增生患者不良的心理因素，如：過度緊張、刺激、憂慮、悲傷，會加重內分泌失調，促使增生症的加重，故應學會自我舒緩壓力，保持情緒穩定。另外，防止肥胖；少吃油炸食品，動物脂肪，甜食以及過多進補食品；多吃水果、蔬菜、粗糧；多運動；保持規律的生活作息；禁止濫用避孕藥及含雌激素的美容用品；避免人流；產婦多餵奶；自我檢查和定期複查。這些都對預防乳腺癌的發生很有幫助。

40歲：當心乳腺癌

乳腺癌目前已經成為嚴重危害女性健康的頭號殺手，在我國，乳腺癌的高發年齡是40~60歲。

乳腺癌的確切原因尚不清楚，目前認為，乳癌有如下高危因素：月經初潮年齡小於13歲、絕經年齡晚於55歲、行經時間長、未婚或婚後不孕、初產年齡大於35歲、育後不哺乳或很少哺乳、有乳腺癌家族史、有乳房良性疾病史、過多食用高脂肪食物、有菸酒嗜好等。

乳腺癌早期多無症狀，多數患者是發現乳房內有腫塊才來就診的，腫塊多發生在單側乳房，質地較硬，界限不清楚，生長較迅速，只有不足1／3的患者覺得有些不明顯的刺痛或鈍痛，腫塊不隨月經週期變化。部分患者可有乳頭溢液。晚期乳癌可有“桔皮”樣改變。

☆ 越年輕存活希望越小？

有人提出：與其他癌症相比，乳腺癌並不是死亡率最高的，但葉凡年僅37歲就去世，同樣患乳腺癌的陳曉旭，去世時也不過38歲。難道越年輕，存活下來的希望就越小？

是的，因為年輕人比老年人的新陳代謝更快、機體更活躍，同樣癌細胞接受到的刺激也更明顯，加快了其生長速度，促使其發生轉移。因此，即便是很小的腫瘤，年輕人在短時間內也會快速生長，併發生淋巴轉移。

☆ 保乳手術，為什麼還是沒有留住她的生命？

切除了腫瘤並非萬事大吉。手術後還要根據患者的病情進行放化療、內分泌治療等。葉凡在短時間內病情惡化，很可能是因為她所患的乳腺癌惡性程度高，出現大面積淋巴轉移，或是存在多個癌變隱患等。所以，對付乳腺癌，別仗著年輕，別指望手術，得從早檢查、早發現入手。

☆ 何為保乳手術？

傳統的保乳手術由於切除了腫瘤及周圍部分組織，使乳房內部產生殘腔，術後會形成塌陷，破壞乳房外形。改良後的保乳手術是在傳統保乳手術的基礎上，擴大切除範圍，然後使用膠原蛋白填充手術產生的殘腔，避免手術後瘢痕牽拉變形，較好保持了乳房的外形，並且完全無異物殘留。但保乳手術只適用於早期乳腺癌患者。

☆ 從什麼時候開始檢查？

乳腺癌是可以預防的，最為有效的預防措施是乳房檢查。

從20歲開始，女性就要關注和呵護自己的乳房，每月自查乳房一次，每3年到正規專業的檢查機構做一次乳房檢查；30歲至40歲，1～2年檢查一次；40歲以上一年查一次，有良性乳房疾病的人，則要每半年查一次。

乳腺癌最常規的篩查診斷方法有B超和X線。一般，不建議40歲以下的女性進行X線檢查，因為射線很可能促使正常的細胞發生癌變，特別是20歲以下的女性，乳腺還在發育中，射線會使細胞分裂，很可能埋下隱患，因此宜以B超檢查為主，B超對身體的損害幾乎可以忽略不計。而X線更適合40歲以上女性，尤其是一些高危人群的篩查，如高齡初產婦、乳腺既往有良性病變、長時間服用雌激素的人群。

☆ 怎樣自查？

最好在兩次月經的中期自查。此時乳房充血量少、柔軟，比較容易摸到腫塊。

1、洗澡時，擦了肥皂後，用右手檢查（觸控）左乳，注意有無區域性增厚或腫塊，隨後，用左手檢查右乳。

2、選擇光線明亮的地方，脫去上衣和乳罩，面對鏡子。檢查時將兩上肢舉起，注意乳房有沒有區域性隆起、凹陷以及乳頭有無改變，然後將兩手叉腰，用力撐在腰髖部，使胸肌緊張後檢查乳房有無變化。要特別注意兩側乳腺是否對稱，對於不對稱的改變，應高度重視。

3、躺下平臥，假如檢查右側乳房則在右側肩背部墊一個小薄枕頭，將右手枕在頭下，這樣可使乳腺組織比較均勻地暴露，便於檢查，然後左手四指靠攏，放平，輕輕觸按乳房，手指按一定方向，順序檢查，做圓周運動，注意有無腫塊。

☆ 乳腺癌患者如何進行體能鍛鍊？

據調查，每週走路3~5個小時的女性，死於乳腺癌的危險，比每週運動不到1個小時或完全不運動的女性低50%。

為避免粘連，乳癌術後當天可練習握拳動作，第2天開始鍛鍊前臂功能，10天后可進行肩關節外展訓練。有的患者因化療副作用，常常出現噁心、嘔吐等消化道不良反應，不願意多運動。其實，運動能減輕患者的消化道不良症狀，刺激食慾。一般來說，散步、太極拳、慢跑等較為舒緩的運動，比較適合乳腺癌患者。

☆ 絕經後不用關注乳房了？

雌激素水平過高是乳腺癌發生的原因之一。現實中的確很多女性是在卵巢功能相對旺盛、雌激素水平較高時發生乳腺癌，所以絕經的女性會認為，自己卵巢功能已開始衰退，雌激素水平已下降，乳腺已發生萎縮，不會得乳腺癌了。其實不然，有臨床資料表明，女性55~65歲這一階段是乳腺癌發生的第二個高峰期，70歲以上，乳腺癌的發生率才逐漸降低。因此，絕經女性同樣應該重視乳腺定期檢查，每年至少一次，力爭做到早發現、早治療。